Papillomatoza laringiană: cauze, simptome, principii de diagnostic și tratament

Papiloamele sunt neoplasme benigne sub formă de papile mici, cauzate de papilomavirusul uman. Acestea pot avea o localizare diferită, inclusiv dragostea de a "sedi" pe membrana mucoasă a laringelui.

Deoarece problema este recurentă în natură și se pot forma noi papilome în locul celor vechi, această patologie se numește papilomatoză laringiană (cod ICD 10 - D14.1). Veți afla mai multe despre boală, caracteristicile și metodele sale de terapie în revista noastră și materialele video.

Papillomatoza laringiană reprezintă 15-20% din toate tumorile benigne ale acestui organ. Boala se dezvoltă atât la adulți cât și la copii (în majoritate până la 5 ani).

Potrivit studiilor, există o predispoziție individuală la boală. De asemenea, papilomatoza este mai frecvent diagnosticată la bărbați.

motive

Mulți factori pot provoca papilom laringian: cauza bolii constă în efectele nocive ale papilomavirusului uman 6 (mai des la copii) și 11 (mai adesea la adulți) de tip și pot provoca dezvoltarea manifestărilor clinice dezvoltate:

  • frecvente răceli și boli bacteriene ale tractului respirator superior;
  • efectele patologice ale radiațiilor ultraviolete, radiații, agenți chimici;
  • inhalarea prafului industrial în timpul lucrului în producție;
  • reducerea protecției imune cauzate de alimentație proastă, stres, condiții de viață nefavorabile;
  • bolile organelor endocrine;
  • fumatul, abuzul de alcool;
  • concomitent cu infecții virale cronice (CMV, herpes);
  • leziuni, leziuni ale laringelui;
  • copii - hrană artificială.

Calea principală de transmitere a papilomavirusului uman la adulți rămâne sexuală. Bebelușii devin infectați de la mama lor în timpul nașterii. Perioada de incubație a bolii (timpul de la infecție în sânge până la apariția primelor simptome) poate varia de la 2-3 luni la 10-15 ani.

Fiți atenți! Prezența virusului în organism nu este suficientă pentru dezvoltarea manifestărilor clinice. Simptomele la adulți și copii pot fi absente de ani de zile și se manifestă numai atunci când factorii provocatori vor avea un impact.

Imagine clinică

Uneori semnele de papilomatoză laringiană rămân neobservate de către pacienți: din cauza dimensiunii mici a formării, nu provoacă disconfort.

Cu o creștere puternică a papilomelor sau leziunilor corzilor vocale, se pot dezvolta următoarele simptome:

  • schimbări de voce dintr-o natură diferită: pot deveni dureroase, îngroșate, liniștite sau pot dispărea cu totul;
  • probleme respiratorii periodice: scurtarea respirației, respirația șuierătoare în timp ce se inhalează, respirația șuierătoare;
  • atacuri de astm în timpul efortului fizic: alergare, scări de alpinism, sărituri;
  • tuse paroxistică uscată care nu aduce relief: poate deranja în timpul zilei și a nopții, nu durează mult după ARVI;
  • senzația de corp străin: papilele din laringele pot interfera cu respirația, înghițind alimente sau fluide;
  • eliberarea de dungi de sânge la tuse.

Experții identifică mai multe clasificări ale papilomatozei laringiene:

  • În momentul apariției:
    1. juvenil - diagnosticat pentru prima oară în copilărie;
    2. respirator - caracteristic adulților.
  • Prin prevalență:
    1. papilele limitate sunt grupate pe o parte a laringelui, acoperind lumenul glotului cu nu mai mult de ⅓;
    2. common - papiloamele sunt difuze, închide lumenul glotului pe ⅔;
    3. difuze - papiloame multiple blochează complet căile respiratorii, provocând asfixierea.
  • Prin caracteristicile fluxului:
    1. rareori recurente - mai puțin de 1 dată în 24 de luni;
    2. adesea recurente - mai des decât 1 dată în 24 de luni.
  • Pe structura histologică a tumorii:
    1. laropare de laparozitate - o tumoare benigna a tesutului conjunctiv fibros;
    2. papilloma scuamoasă a laringelui - educație, constând din epiteliu scuamos și stroma - țesut conjunctiv, elemente vasculare.

La copii, simptomele de papilomatoză sunt similare cu semnele leziunilor laringiene la adulți. Îmbunătățește cursul bolii că lumenul tractului respirator la un copil este mult mai îngust, iar mucoasa laringiană este mai friabilă, predispusă la edem.

Creșterea papilomului difuz poate provoca blocarea lumenului organ și asfixierea (sufocare). Dacă nu dați copilului în acest moment de îngrijire medicală, moartea este posibilă. Antecedentele medicale ale pacienților cu formă juvenilă (pediatrică) de papilomatoză reprezintă până la 5% din decesele cauzate de asfixiere.

Consecințele periculoase ale bolii la adulți includ leziunile cicatriciale ale laringelui, datorate recurenței frecvente a papilomilor și îndepărtarea regulată (de mai multe ori pe an). Cancerul papilomilor laringi provoacă extrem de rar, de obicei malignizarea (malignitatea) tumorilor apare cu leziuni extinse nu numai asupra laringelui, ci și asupra mucoasei traheale, a bronhiilor și a bronhioolelor.

diagnosticare

Atunci când unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus, se recomandă să consultați un medic pentru examinare. Lopaturile laringiene sunt ușor identificate în timpul laringoscopiei - examinarea pereților laringieni cu un dispozitiv special.

Acestea arată ca un mic nodul de culoare roz, roșu sau cenușie, cu o structură neuniformă. Dimensiunile sale pot varia de la 1-2 la 10 milimetri. Papiloamele sunt situate atât pe o bază filiformă largă, cât și subțire.

Pentru o examinare mai detaliată a tumorilor și diagnosticul lor diferențial sunt de asemenea atribuite:

  • endoscopie cu biopsie și microscopie ulterioară;
  • R-grafice, scanarea CT a gâtului;
  • metode autofluorescente.

Conform indicațiilor, se organizează consultații ale unui specialist în boli infecțioase, imunologi, oncologi.

Principiile terapiei

Tratamentul de papilomatoză laringiană trebuie să fie cuprinzător, care vizează:

  • reducerea riscului de recurență;
  • restaurarea respirației și vorbirea în cazul încălcării lor;
  • prevenirea complicațiilor.

Din păcate, în prezent nu există o metodă ideală pentru tratarea bolilor, care să permită eliminarea rapidă și permanentă a papilomelor. Tratamentul bolii poate dura câteva luni.

Conservatoare

Tratamentul conservator este folosit pentru papilomul laringian unic limitat, precum și în timpul pregătirii chirurgicale. Principalele medicamente prescrise pentru papilomatoză sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Papilomul în gât: cauze, semne (fotografie), cum se tratează, se îndepărtează

Papilloma în gât - o patologie destul de comună, care este un neoplasm sub formă de papilă, localizat pe mucoasa laringelui sau faringelui. Astfel de formațiuni și creșteri au o natură virală și un curs benign. Acestea se formează ca urmare a proliferării epiteliului și a fibrelor țesutului conjunctiv. Agentul cauzator al patologiei este papilomavirusul, care afectează orice țesut al corpului. Papiloamele apar pe pereții faringelui cel mai adesea la femei de 20-40 de ani, iar pe pereții laringelui la bărbați.

Papiloamele se aseamănă cu negi și constau din țesut conjunctiv și straturi epiteliale. Apariția papiloamelor depinde de predominanța anumitor elemente structurale. La copii, creșterile conțin mai ales elemente de țesut conjunctiv și au o culoare roz, în timp ce la adulți, structura lor este dominată de elemente epiteliale care schimbă culoarea formării în gri-alb.

Cel mai periculos și mai periculos loc pentru localizarea creșterii este laringele și traheea. Creșterile mari creează obstacole în calea fluxului de aer și perturbe respirația normală.

Gâtul papilloma este similar în aparență cu conopida sau scallops cocoș. Această tumoră moale, tuberculoasă mică rar se renaște într-o tumoare malignă. Creșterea rapidă, ulcerația și sângerarea sunt semne ale malignității papilomului. Copiii sunt infectați cu o cale transplacentară sau perinatală de la o mamă bolnavă. Papiloamele în gât la copii reprezintă o dezvoltare periculoasă a tulburărilor respiratorii.

Creșterea pe scară largă a papiloamelor în gât se numește papilomatoză a laringelui sau a faringelui. O leziune poate acoperi întreaga suprafață a hipofaringiului, traheei și chiar bronhiilor. Papillomele solitare sunt formațiuni mari care apar pe mucoasa laringelui. Papilomatoza este relativ comună și necesită un tratament complex. Riscul de papilomatoză laringiană este cel mai mare la copiii cu vârsta de 2-4 ani, în rândul adolescenților și adulților în timpul menopauzei.

stânga: normal, drept: papilomatoză laringiană

Copiii dezvoltă de obicei o formă difuză de papilomatoză laringiană, în care formațiunile sunt situate în jurul glottisului. Patologia este mult mai dificilă decât la adulți. Acest lucru se explică prin faptul că la copii țesutul conjunctiv liber al laringelui, tubul laringelui este mai îngust, imunitatea nu este încă complet formată. Asfixia atacurilor la copii bolnavi apare în timpul fiecărui ARD sau ARVI. În absența tratamentului în timp util și competent la copii, poate să apară moartea cauzată de sufocare.

etiologie

Agentul cauzal al bolii este papilomavirusul. Este un virus care conține ADN, schimbând natura creșterii țesuturilor și provocând formarea nu numai a papilomilor, ci și a verucilor genitale, tumorilor canceroase. Papilomavirusul circulă între organisme vii, colonizează stratul bazal al pielii și se înmulțește în epidermă. În interiorul celulelor, microbul își exercită efectul patogen - încalcă diviziunea celulară.

Mecanismul de transmitere a infecției - contact-gospodărie. Acesta este implementat prin căi sexuale, interne, perinatale. Auto-infectarea este posibilă atunci când un virus este transferat dintr-o parte a corpului în altul. Acest lucru se întâmplă în timpul bărbieritului sau înlăturarea părului În plus față de teoria virală a originii bolii, există și alte, mai puțin frecvente. Unii cercetători cred că papilomatoza este o diateză care se dezvoltă la persoanele cu predispoziție ereditară. Conform teoriei endocrine, hormonii androgenici joacă un rol semnificativ în dezvoltarea de papilomatoză.

Infecția cu un virus nu duce întotdeauna la dezvoltarea patologiei. Sub influența anumitor factori de risc apar primele simptome clinice.

Factorii care declanșează dezvoltarea bolii:

  • Scăderea rezistenței generale a unui organism,
  • Modificări hormonale,
  • Obiceiuri rele
  • dependenta,
  • Contraceptivele orale,
  • Aer curat sau poluat
  • Slabă igienă orală,
  • Ereditate împovărată,
  • Bolile cronice ale organelor ORL,
  • Boli infecțioase în copilărie
  • Saune, piscine,
  • Sexul necontrolat,
  • stres,
  • malnutriție,
  • Supratensiunea cordoanelor vocale,
  • expunere
  • alergie,
  • Înfrângerea corpului străin al mucoasei laringi,
  • Starea după traheostomie.

patogenia

Boala tinde să reapară și să dezvolte stenoză laringiană. Pacienții suferă de multe ori intervenții chirurgicale care duc la deformare cicatriciană, îngustarea lumenului laringian și afectarea funcției vocale.

Boala este în plină expansiune sub influența factorilor provocatori.

  1. Fumatul conduce la sedimentarea gudronului și a altor substanțe cancerigene de pe membrana mucoasă a laringelui, hiperproducția sputei în bronhii, afectarea funcției de evacuare. Inflamația continuă a membranei mucoase a gâtului devine susceptibilă la microbi, inclusiv la papilomavirusul. Fumătorii activi și "pasivi" sunt cei mai sensibili la cancer.
  2. Consumul frecvent și excesiv de băuturi alcoolice duce la o intoxicare generală a corpului, la o apărare imună redusă și la dezvoltarea unor modificări ireversibile în celule și țesuturi. Produsele metabolismului etanolului sunt agenți chimici agresivi care otrăvesc corpul uman. Celulele afectate sunt deosebit de sensibile la diferiți viruși.
  3. Gazul poluat și poluat cu substanțe radioactive, chimice și biologice are un efect cancerigen asupra corpului uman și crește riscul apariției formei maligne de papilomatoză laringiană.
  4. Nerespectarea regulilor de igienă personală duce la acumularea de floră bacteriană în cavitatea bucală. Ca urmare, crește riscul apariției gingivitei, stomatitei, faringitei, amigdalei. Celulele epiteliale inflamate sunt deformate, funcțiile lor sunt afectate și tendința de a afecta papilomavirusurile crește.

Formele bine vascularizate de papilom sunt caracterizate prin creștere rapidă și recurență. Papiloamele la nivelul gâtului la adulți pot fi maligne. Creșteri noi pe mucoasa laringofaringelului sunt adesea rănite și inflamate, ceea ce agravează evoluția bolii.

simptomatologia

Infecția cu papilomavirus uman nu se manifestă în majoritatea cazurilor, deoarece imunitatea organismului suprimă activitatea virusurilor. Când apărarea imunității este slăbită, virușii se adună într-un anumit loc pe membrana mucoasă, unde procesul de diviziune celulară este perturbat și apar creșteri.

Papilele mici din gât nu sunt însoțite de simptome clinice. Creșteri mari pe membrana mucoasă se manifestă prin disfonie și disfagie. Acestea intervin nu numai cu mâncarea, băutul și vorbirea, ci și dificil de respirație. La pacienții cu dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, respirație șuierătoare, tuse în timpul zilei, dificil de inhalat sau expirat. Amigdalele examinate, inflamate, umflate, hiperemice. Arcurile palatine sunt aderente la suprafata lor. Tumora intensivă crescândă manifestă o tuse puternică cu separarea sputei sanguine care conține fragmente de papilomi cu o creștere puternică. Disconfortul din gură crește, vocea pacienților se schimbă: devine surd sau aproape tăcut, datorită hiperkeratozelor corzilor vocale. Tusea devine dureroasă după ce a alergat și sa prelungit după o răceală.

manifestări ale infecției cu papilomavirus uman

O tumoare mare cauzează obstrucția căilor respiratorii. Pacienții nu pot înghiți alimente sau apă, sunt chinuiți de atacuri de asfixiere până la asfixierea completă. Dispneea crește treptat, există spasme ale laringelui, stridor. O creștere a numărului și cantității de papilomi se produce rapid.

Atunci când apare papilomatoza, apar disfuncții psihomotorii, dezvoltă procese distrofice în organele interne, perturbă sistemele nervoase și endocrine.

Stenoza tractului respirator este de 4 grade:

  • Stenoza compensatorie se manifestă prin răgușeală, inhalare zgomotoasă și expirație prelungită.
  • Decompensarea se caracterizează prin simptome de hipoxie - cianoză, tahipnee, hiperhidroză, stare de panică.
  • Cel de-al treilea grad de stenoză este asfixia: paloare a pielii, bradicardie, miriază.
  • Gradul al patrulea - apnee și leșin.

diagnosticare

Diagnosticul papiloamelor nu cauzează dificultăți pentru specialiști. O inspecție vizuală a gâtului face posibilă detectarea creșterilor situate în gât, care au un aspect caracteristic. Pacienții pot să nu simtă durerea.

Metode suplimentare pentru detectarea papiloamelor în gât:

  1. laringoscopiei,
  2. Laringotraheoskopiya,
  3. Mikrolaringoskopiya,
  4. histologie,
  5. Laryngostroboscopia și microlaringostroboscopia,
  6. Elektroglottografiya,
  7. radiografie,
  8. Scanarea CT
  9. PCR.

tratament

Tratamentul infecției cu papilomavirus uman. Utilizarea diferitelor metode de îndepărtare a papilomilor în gât duce la recăderi, lezează țesuturile sănătoase și este însoțită de dezvoltarea de complicații. Prin urmare, toate metodele de tratament chirurgical ar trebui să fie efectuate pe fundalul terapiei intensive etiotropice și imunostimulatoare.

Pacienții au prescris imunostimularea sistemică și medicamentele antivirale.

  • Imunostimulante - Viferon, Licopid, Cycloferon, Izoprinosin, Reaferon, Interal.
  • Medicamente antivirale - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Tsidofovir, Allokin-Alpha.

Metode de îndepărtare a papilomilor:

  1. Excizia scalpelului formărilor este intra- și extragutală. Chirurgii diseca pielea, grăsimile subcutanate și traheea, impun traheostomia, prin care se îndepărtează papilomul. Această metodă are multe complicații. Metoda de intrare este efectuată cu ajutorul unui endoscop. Locul atașării formării este tratat cu un antiseptic sau coagulat.
  2. Electrocoagularea - îndepărtarea papilomului cu un bisturiu, la care este conectat un curent electric. Această metodă este foarte eficientă. Riscul de deteriorare a țesuturilor adiacente este zero.

Cryodestruction - cauterizarea creșterii cu azot lichid. Celulele inghetate dispar si eventual dispar, recidivele sunt extrem de rare.

  • Chirurgia cu laser este metoda cea mai eficientă și cea mai populară chirurgicală pentru îndepărtarea papiloamelor în locuri greu accesibile. Această metodă nu lasă în urmă țesutul cicatricial și previne recurența tumorii. Papiloamele sunt îndepărtate cu un laser, sângerările se opresc, iar creșterile mici și mari sunt excluse. Avantajul acestei metode este cea mai înaltă precizie a instrumentului și absența cicatricilor.
  • Radioterapia și radioterapia sunt metode non-traumatice pentru eliminarea tumorilor. Terapia cu raze X conduce deseori la apariția leziunilor post-terapeutice ale țesuturilor laringelui. Radioterapia este alternativa sa. Incizia este netedă și se vindecă rapid. Sângerările și infecțiile secundare sunt excluse. Utilizarea unui cuțit cu undă radio este foarte eficientă. "Surgitron" este un dispozitiv pentru eliminarea formărilor prin unde radio de înaltă frecvență. Procedura este absolut nedureroasă și nu lasă cicatrici.
  • Eliminarea papiloamelor prin oricare dintre metodele enumerate mai sus se efectuează sub anestezie locală. În perioada postoperatorie, pacienții sunt prescrise medicamente antivirale, imunostimulante, antiinflamatoare și antibacteriene. Hormonii steroizi împiedică edemul laringian, antibioticele previne infectarea rănilor, metionina ajută la evitarea reapariției bolii.

    Îndepărtarea independentă a papilomilor în gât este inacceptabilă: tumora poate fi deteriorată. Acest lucru va duce la o proliferare și mai mare a țesutului patologic și va crește riscul malignității papilomului.

    Este posibil să se trateze infecția cu papilomavirus uman cu ajutorul unor remedii folclorice:

    • Mierea este consumată zilnic, sucurile proaspete sunt băut, iar multe fructe și legume sunt consumate.
    • Pregătiți o infuzie de frunze de dafin și luați-o într-o zi.
    • Stingeți hreanul, amestecați-l cu miere și luați de două ori pe zi.
    • Pe stomacul gol mănâncă o boabe de ienupăr, mestecându-se bine.

    Aplicarea remediilor folclorice este posibilă numai după consultarea unui medic.

    Măsuri preventive pentru evitarea apariției papilomilor în gât:

    1. Mod voce blând,
    2. Tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior, tractului respirator superior, tractului gastro-intestinal,
    3. Eliminarea pericolelor profesionale,
    4. Utilizarea contraceptivelor individuale de barieră,
    5. Consolidarea imunității - întărirea, administrarea de vitamine, nutriția normală,
    6. Respingerea obiceiurilor proaste.

    Ce este papilomul și cum se tratează o creștere a laringelui

    Papilloma laringiană este o boală infecțioasă gravă și periculoasă provocată de papilomavirusul uman (HPV). Această patologie este cel mai adesea diagnosticată la copii și vârstnici. Neoplasmele neregulate pot bloca respirația și pot degenera în tumori canceroase. Pentru a evita complicațiile, aveți nevoie cât mai curând posibil pentru a scăpa de creșterile pe membranele mucoase.

    Papillomatoza la nivelul laringelui

    Papilloma este un neoplasm benign pe piele sau pe membranele mucoase ale unei persoane care rezultă din acțiunea HPV. Infecția cu un virus are loc în trei moduri:

    • Sexuală. În timpul contactului sexual, virusul penetrează organismul unei persoane sănătoase prin secreții secretoare. Puteți prinde boala de la un partener infectat chiar și în timpul mesterilor sau a unui sex oral.
    • Contact și gospodărie. Infecția intră în corp atunci când se utilizează obiecte comune cu o persoană infectată, precum și când se scutură mâinile, se sărută.
    • Perinatal (vertical). În timpul trecerii fătului prin infecția canalului de naștere se poate produce papilomavirus de la mamă.

    Dacă o persoană are papilom laringian, înseamnă că HPV din tulpina a 6-a a devenit activ în corpul său. Este achiziționat cel mai adesea prin contact și mijloace de uz casnic. Se crede că unii oameni sunt predispuși la aceasta. Aceasta explică faptul că HPV nu se manifestă în toți cei cu care se confruntă.

    Papilomavirusul trăiește de obicei în organism de la 10 luni până la 2 ani. În această perioadă se află într-o stare anabioasă - "hibernare". Numai sub influența factorilor negativi, HPV începe să progreseze, afectând celulele și membranele mucoase. Factorii care afectează dezvoltarea tumorilor în laringe după infecție includ:

    • infecții cronice ale organelor de ORL de origine virală și bacteriană;
    • mediu nefavorabil - radiații, substanțe chimice, ultraviolete;
    • imunitate redusă din cauza stresului, alimentației neechilibrate etc.
    • întreruperi hormonale, medicamente hormonale, tulburări endocrine;
    • obiceiuri proaste - băutură excesivă, fumat;
    • susceptibilitatea la alergii;
    • Chirurgia laringiană sau deteriorarea unui obiect străin.

    Tipuri de patologie mucoasă

    Papilomii sunt mici creșteri sub formă de tuberculi care cresc din epiteliu plat sau tranzitoriu. Ele depășesc suprafața pielii sau a membranei mucoase. În exterior, tumoarea seamănă cu o papilă. Se hrănește prin sistemul vascular. Apropo, este foarte periculoasă când virusul intră în sânge. Acest lucru poate provoca o serie de probleme, inclusiv otrăvirea sângelui. O creștere proaspătă este, de obicei, solidă sau roz, foarte moale, uneori similară structurii cu boabele de zmeură. Papilloma cronică se distinge prin densitatea, duritatea, culoarea închisă.

    Gâtul afectează adesea papilomatoza multiplă - de la 2 la 5 tumori, similar cu o grămadă de struguri. Dacă nu sunt îndepărtate în timp, ele se compactează și se extind și mai mult.

    Virusul se poate rezolva nu numai în laringe, ci și în cavitatea bucală, pe trahee și în interiorul buzelor. Rareori boala apare pe limbă sau pe rădăcină.

    În momentul apariției papilomatoză se împarte în:

    • juvenil (diagnosticat în copilărie);
    • recurente respiratorii (la adulți).

    Papilomii pe membranele mucoase diferă în funcție de gradul de distribuție:

    1. Local. Această formă se formează numai pe o parte a laringelui sau apare un grup de creșteri pe o anumită parte a mucoasei. În același timp, glottisul nu este închis, disconfortul nu apare.
    2. Difuz. Apariți pe ambele laturi ale laringelui și închideți glotul mai mult de jumătate.
    3. Obliterantă. Formate multiple care închid glottis și fac dificilă respirația.

    Semne de leziuni ale gâtului

    Gurile de pe laringe nu se manifestă, astfel încât o persoană pentru o lungă perioadă de timp nu știe despre schimbările patologice în corpul său. Creșterea nouă a membranelor mucoase în stadiile incipiente poate fi observată numai cu ajutorul dispozitivelor optice speciale. Ele sunt invizibile pentru ochiul uman. În plus, cu papilomatoza nu există nici o durere. Cu toate acestea, în cazul în care creșterile sunt situate lângă corzile vocale, simptomele sunt observate chiar și în stadiile incipiente. Este important să le observați pentru a le neutraliza cât mai repede posibil. Deci, primele semne de papilom pe mucus:

    • Schimbarea neașteptată și nerezonabilă a vocii - răgușeală, răgușeală se observă, vorbirea devine mai liniștită, apare un indiciu de duritate sau rigiditate.
    • În anumite momente, devine greu să respiri, aerul ca și când "va rămâne" în gât. Mai ales, se simte în timpul efortului fizic.
    • Inhalarea dificilă sau expirarea.
    • Sângele pulverizat.
    • Disconfort la înghițirea alimentelor.
    • Atacuri de asfixie falsă.
    • Senzația de a nu înghiți buimă, durere în gât.
    • Tuse prelungită nerezonabilă, mai ales noaptea.
    • Insuficiență respiratorie: dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, fluierare.
    • Boala cronică în gât - un "clopot" alarmant al unei infecții progresive. Cu acest diagnostic, papiloamele afectează nu numai laringele, ci și brațele glandelor.

    Puțini oameni acordă atenție simptomelor de mai sus, gândindu-se că vor trece de la sine. Aceasta permite tumorilor să crească și să se înrădăcineze în mucus.

    Chiar și cu o examinare vizuală, este posibilă identificarea unor anomalii care indică stadiul incipient al papilomatoză:

    • ușoare creșteri pe membranele mucoase - "crestături", tuberculi de culoare palidă sau transparentă a mastoidului;
    • zone în care mucusul a devenit dur, încrețit;
    • suprafețe cu sigiliu mic.

    În ciuda faptului că astfel de creșteri sunt benigne, pericolul lor constă în creșterea necontrolată a celulelor. Foci de papilomi pot închide complet glottis, ducând la moarte de la sufocare. De asemenea, neoplasmele afectează organele din apropiere - traheea, bronhiile și plămânii. Complicațiile patologiei apar în mai mult de 20%. În acest context, se dezvoltă bronhopneumonia, însoțită de o infecție regulată a plămânilor.

    Papilomavirusul este predispus la diferite mutații care duc la cancer. Astfel de afecțiuni sunt caracterizate prin recidive constante de mai multe ori pe an, chiar și după îndepărtarea tumorii. Există o altă nuanță semnificativă - intervențiile chirurgicale frecvente provoacă apariția modificărilor cicatriciale pe mucoasa laringiană, care interferează cu respirația liberă.

    Cea mai periculoasă boală la copiii mici. Au un lumen mai îngust al laringelui decât la adulți, astfel încât focarele infecției se suprapun repede. În plus, în majoritatea cazurilor, copiii sunt diagnosticați cu tipul difuz de papilomatoză, care afectează ambele părți ale laringelui.

    Fiecare persoană trebuie să acorde atenție simptomelor tulburatoare și să nu amâne vizita la medic. Detectarea precoce a papilomului este cheia succesului tratamentului.

    Cum este diagnosticată boala?

    Papilomatoza este detectată prin examinarea vizuală a medicului ENT sau în timpul laringoscopiei - un studiu al laringelui. Cu cât este mai mare tumoarea pe mucus, cu atât este mai bine să fie vizibilă. Pentru a stabili originea creșterii poate fi o încălcare a vocii și apariția complicațiilor respiratorii. Cu toate acestea, este necesară o examinare aprofundată a diagnosticului pentru a face un diagnostic final. Pentru a determina gradul de leziuni mucoase, determinând tipul de creștere, se folosesc următoarele tipuri de diagnostice:

    • Mikrolaringoskopiya. Examinarea corzilor vocale și a laringelui cu microscop sau endoscop cu cameră foto. Se efectuează sub anestezie generală.
    • Endofibrolaringoskopiya. Examinarea laringelui cu un endoscop flexibil. În timpul procedurii, materialul biologic (o bucată de țesut) este luat pentru histologie pentru a identifica natura malignă a tumorii.
    • Tomografia computerizată. Numiți înainte de operație pentru a evalua pe deplin modelul de papilomatoză.
    • Studiu autofluorescent. Realizat în diagnosticul creșterilor recurente.

    Pe baza datelor obținute, specialistul selectează tratamentul adecvat. Tehnicile sunt în fiecare caz individuale - nu există o singură schemă pentru a scăpa de creșterile pe mucoasa laringiană.

    Metode moderne de tratament

    Astăzi, există două opțiuni de tratament pentru neoplasmele gâtului:

    Cu toate acestea, ambele metode nu sunt un panaceu. În unele cazuri, acestea sunt utilizate în combinație pentru a obține cele mai bune rezultate ale tratamentului.

    Tehnica conservatoare este aplicată într-un stadiu incipient de papilomatoză. Scopul său principal este neutralizarea virusului, reducerea riscului de recurență, prevenirea îngustării laringelui, restabilirea funcției respiratorii. Sunt prescrise medicamente cu acțiune antivirală și imunostimulatoare:

    • medicamente interferon care cresc nivelul protecției imune în organism;
    • imunomodulatori care contribuie la dezvoltarea interferonului natural;
    • medicamente antivirale;
    • medicamente chimioterapeutice care reduc rata de diviziune a celulelor afectate;
    • medicamente hormonale care încetinesc dezvoltarea virusului papilomavirus.

    Metodele conservatoare includ tehnici non-medicamentoase. Principala este terapia fotodinamică. Esența sa constă în iradierea creșterii după ce se injectează o soluție specială în sânge. Dezavantajul metodei este că orice radiație poate provoca mutații celulare, provocând un proces oncologic. Tratamentul conservator este combinat cu intervenția chirurgicală.

    Chirurgia pentru eliminarea unei tumori benigne este prescrisă atunci când tratamentul cu medicamente nu a dat efectul dorit. În acest caz, este necesar să eliminați complet creșterea pentru a preveni creșterea acesteia. Pentru această manipulare, se folosesc tehnologii inovatoare endoscopice, permițând inserarea instrumentelor chirurgicale în gât. Acestea sunt așa-numitele mini-operații care nu durează mai mult de 30 de minute, fără tăieturi și sângerări. Cele mai populare metode sunt:

    1. Criodistrucția. Metoda de expunere la leziunea la temperaturi joase folosind azot lichid. Congelarea este înghețată și dispare instantaneu. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
    2. Coagularea plasmazei argonului. Ultima procedură pentru eliminarea tumorilor benigne. Valul de înaltă frecvență este amplificat de argon - un gaz ionizat - și este introdus în țesutul infectat. Papilloma instantaneu "scade." Principalul avantaj al metodei este absența edemului țesutului și a cicatricilor.
    3. Electrocoagularea - impactul unui curent asupra unui neoplasm prin intermediul unui electrod care conduce valuri în straturile profunde ale țesuturilor și vaselor.
    4. Îndepărtarea cu ultrasunete. Nares "se evaporă" sub acțiunea laserului modern. Un dezavantaj semnificativ al procedurii este formarea cicatricilor. Pe mucoză este extrem de nedorită.
    5. Excision de radioenomi. Papilloma este distrusă de undele radio de înaltă frecvență.

    Experții recomandă să influențeze virusul papiloma uman într-un mod complex: eliminați manifestările sale externe (neoplasme) și neutralizați infecția din interior.

    Tratați-vă cu atenție sănătatea! La primele simptome alarmante, consultați un medic!

    Papillomatoza laringiană: tipuri, simptome, metode moderne de tratament

    Lichidul papillomatosis laringian este o boală cronică caracterizată prin formarea de papiloame multiple pe mucoasa laringiană. Procesul patologic de acest tip poate începe la fel ca la copii (mai des în primii 5 ani de viață) și la vârsta adultă (de obicei în 20-30 de ani sau la vârstnici).

    În ciuda faptului că papilomii sunt tumori benigne, creșterea acestor tumori în laringe duce la o încălcare a funcției, la apariția simptomelor patologice și la reducerea calității vieții pacienților. În plus, papilomatoza este considerată o boală precanceroasă. Potrivit statisticilor, în 20% din celulele tumorale sunt regenerate și dobândesc proprietățile malignității.

    Cauzele bolii

    Lichidul papilaromatos mai frecvent se dezvoltă la persoanele cu imunitate scăzută sau scăzută. Agentul cauzal al bolii este virusul papilloma uman. Știința cunoaște aproximativ 100 de tipuri de microorganisme. Cu toate acestea, se crede că papilomatoza este cauzată de un virus de tip 6 sau 10.

    clasificare

    În practica clinică, luând în considerare prevalența procesului patologic, se disting următoarele forme ale bolii:

    1. Limitată (formarea tumorilor se află pe de o parte și se închide glottis nu mai mult de o treime).
    2. Frecvente (leziuni laringiene ale laringelui în sens unic sau bilateral, se extind dincolo de limitele inelului său interior, creșterile papillomatoase închid glottisul cu două treimi).
    3. Obliterarea (papilele cresc într-o asemenea măsură încât acoperă aproape lumenul laringelui).

    Simptome principale

    Primele simptome ale papilomatozei laringiene pot fi răgușeala și suferința respiratorie.

    Deseori progresia procesului patologic duce la:

    • stenoza laringelui cu toate consecinele ulterioare;
    • răspândirea papiloamelor în tractul respirator inferior (bronhii, trahee și, uneori, plămânii).

    Mai mult, afectarea pulmonară este considerată un semn de diagnostic nefavorabil în termeni de malignitate.

    Cursul bolii tinde să se recidiveze, ceea ce duce la intervenții chirurgicale repetate și, ca o consecință, la cicatrizarea laringelui și la afectarea funcției vocale. Trebuie remarcat faptul că severitatea bolii depinde de frecvența recidivelor și de amploarea procesului.

    diagnosticare

    Diagnosticul de "papilomatoză laringiană" poate fi suspectat pe baza plângerilor și a analizei istoricului bolii, dar fără o examinare a acestui organ, afirmația sa este pur și simplu imposibilă.

    • În acest scop, se efectuează o examinare laringoscopică, care face posibilă detectarea papiloamelor în laringe.
    • Diagnosticarea diferențială este cu siguranță efectuată, în primul rând medicul trebuie să distingă creșterile papillomatoase de tumorile maligne. Acesta este motivul pentru care toți pacienții au nevoie de endoscopie a laringelui, traheei și bronhiilor cu o biopsie de zone suspecte.
    • Diagnosticul final este stabilit de rezultatul examinării histologice.
    • Pentru a exclude răspândirea procesului patologic în plămâni, radiografia sau tomografia computerizată este necesară.
    • Examinarea clinică generală se efectuează în stadiul pregătirii pentru operație, precum și pentru evaluarea statutului imunitar.

    tratament

    Principalele direcții în tratamentul papilomatozelor laringiene sunt:

    • restaurarea căilor respiratorii normale;
    • prevenirea răspândirii bolii;
    • reducerea numărului de recurențe ale procesului patologic;
    • eliminarea simptomelor bolii și îmbunătățirea funcției vocale a laringelui.

    Pentru a atinge aceste obiective, se efectuează în principal tratamentul chirurgical, care constă în îndepărtarea papiloamelor sub anestezie generală sau locală. Operația trebuie efectuată cu atenție, dar în modul cel mai blând cu păstrarea țesuturilor sănătoase pentru a preveni formarea de cicatrici grave.

    Având în vedere tendința procesului patologic de a se repeta, astfel de intervenții trebuie adesea repetate și repetate. Cu toate acestea, numărul acestora trebuie minimizat datorită riscului de deformare cicatricială a laringelui și traheei, ceea ce poate duce la dizabilitatea pacienților.

    În perioada postoperatorie, la acești pacienți este prescrisă terapia antibacteriană, antiinflamatoare și imunocorrectivă.

    Recent, terapia fotodinamică a fost utilizată activ pentru a trata papilomatoza.

    Protecție secundară

    Toți pacienții cu papilomatoză laringiană fac obiectul unui examen medical obligatoriu. La fiecare 3 luni (și, uneori, mai des) acestea trebuie examinate de un specialist. Pentru a preveni reapariția bolii, pacienții trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului:

    • respectați termenii de urmărire;
    • opri fumatul;
    • încercați să excludeți șederea în încăperi cu praf sau gaze;
    • reducerea încărcăturilor vocale;
    • evitați hipotermia și bolile infecțioase (dacă este posibil, nu intrați în contact cu pacienții, întăriți imunitatea și preveniți infecțiile virale).

    În plus, pentru prevenirea papilomatozei laringiene, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util a bolilor tractului gastrointestinal (în special în prezența refluxului) și a sistemului respirator.

    Dacă profesia pacientului este asociată cu influența factorilor de producție dăunători, atunci este recomandat să folosească echipament de protecție individuală și să-și schimbe locul de muncă în viitor.

    concluzie

    Papillomatoza multiplă este o boală care are un prognostic destul de grav. Adesea, papiloamele pe termen lung malignă și prezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. De aceea, diagnosticul precoce și tratamentul acestei patologii sunt extrem de importante, ele ajută la evitarea acestor consecințe. Prognosticul pentru recuperare după intervenția chirurgicală depinde de prevalența procesului patologic și de frecvența recidivelor acestuia.

    Ce trebuie să faci cu papilomatoza laringelui?

    Papilloma în gât este o boală comună, a cărei existență nu poate fi nici măcar suspectată. Apare pe fondul unei imunități slăbite și, prin urmare, afectează copii și adolescenți.

    Este un pericol deosebit pentru copil datorită slăbiciunii țesutului conjunctiv și lățimii mici a tubului laringian. Patologia necesită tratament obligatoriu pentru a evita problemele de respirație și digestie.

    Ce este papilomul?

    Papilloma este un neoplasm benign care se găsește pe membranele mucoase și organele interne. Virusul infectează laringele, esofagul, palatul moale și uvula.

    În aparență, papiloamele arată ca niște negi, atașate la suprafața epiteliului printr-un picior subțire sau gros. Forma este rotunjită și plată, uneori asemănătoare unui mazăre. Dacă există multe noi creșteri, această afecțiune se numește papilomatoză. Aceasta complică vorbirea și interferează cu respirația corespunzătoare.

    Atenție! Papiloamele rareori duc la cancer, dar este posibilă o creștere a renașterii.

    O persoană se poate confrunta atât cu formarea de negi unici și a plăcilor întregi. Datorită predominării elementelor țesutului conjunctiv al papilomului la copii au o culoare roz.

    Fotografia stângă: gâtul sănătos. Fotografia dreaptă: papilele în gât

    La adulți, structurile epiteliale predomină, astfel încât culoarea tumorilor este albă sau gri. Periculoase atunci când apar pe laringe sau trahee, deoarece provoacă insuficiență respiratorie în cazul concentrațiilor mari.

    La copii mici, creșterile provoacă sufocarea cu fiecare boală respiratorie. Fără tratamentul adecvat, riscul de deces din cauza asfixiei crește.

    Cauzele lui

    Cauzele bolii sunt cunoscute - este o infecție cu virusul papilomavirus uman, care se caracterizează prin ușurința de infectare. Aceasta provoacă schimbări în caracterul țesuturilor epiteliale, iar neoplasmele apar pe membrana mucoasă.

    Sub influența HPV, se formează nu numai papiloame, ci și negi, genitale și cancere. Pericolul virusului constă în faptul că acesta poate fi într-o stare în starea de inactivitate de ani de zile.

    Infecția are loc prin contact strâns cu transportatorul:

    • Prin sărutări.
    • Când folosiți lucruri comune.
    • Prin canalul de naștere de la mamă la copil.
    • Sexual.
    • Transferul din alte părți ale corpului.

    Cu imunitate puternică, semnele de patologie nu se dezvoltă. Atunci când există o descreștere în apărarea organismului, începe o perioadă de diviziune activă a microorganismelor.

    Următorii factori conduc la acest lucru:

      Utilizarea frecventă a antibioticelor.

    Chiar și cel mai simplu nas curbat poate reduce foarte mult imunitatea.

  • Afecțiuni respiratorii asociate cu inflamația nazofaringei.
  • Beriberi.
  • Patologia sistemului endocrin.
  • Neglijarea regulilor de igienă orală.
  • Copiii sub 5 ani sunt expuși riscului de imunitate insuficientă, iar adulții cu vârste între 20 și 40 de ani datorită activității lor sociale ridicate. Dacă o persoană practică promiscuitatea, riscul de a dezvolta patologia crește de 3 ori.

    Factori de risc

    Când se diagnostichează o boală, trebuie luați în considerare factorii de risc care provoacă dezvoltarea de papilom și recidive frecvente.

    La copii, schimbările apar pe fondul bolilor de gât:

    • Amigdala cronică.
    • Frecvența laringită, faringită și traheită.
    • Otită acută și purulentă.

    La adulți, principalii factori de risc sunt sexul promiscuu și obiceiurile proaste. Odată cu schimbarea frecventă a iubitorilor crește probabilitatea de contractare a unui virus. Infecția este posibilă atât în ​​timpul actului sexual, cât și în timpul operațiilor de transport.

    Fumatul conduce la acumularea de substanțe periculoase la nivelul laringelui și la probleme legate de funcția de evacuare. Mucoasa este în mod constant inflamată, ceea ce o face vulnerabilă la agenții patogeni. Consumul excesiv de alcool provoacă intoxicarea organismului. Celulele afectate de toxine sunt susceptibile la orice infecție.

    Obiceiurile dăunătoare măresc sensibilitatea organismului la toxine.

    Neglijarea procedurilor de igienă asigură un mediu confortabil pentru dezvoltarea microflorei patogene.

    Unii experți cred că papilele din gât se pot dezvolta prin expunere prelungită la situații stresante. De asemenea, un negru periculos scuipat apare adesea la bătrânețe, în adolescență și în timpul oricăror schimbări hormonale.

    În astfel de cazuri, papilomatoza laringelui la adulți poate dobândi un caracter malign. Cursul bolii este complicat de deteriorarea frecventă a creșterii și a inflamației ulterioare.

    Varietăți de papilomi

    Când se selectează metoda de expunere, se ia în considerare în mod necesar tipul de papilom. Medicii le împart în diferite tipuri în funcție de timpul existenței lor, de gradul de creștere și de factorul oncogen.

    Clasificarea papilomilor gâtului în funcție de timp:

    • Congenitale.
    • Achiziționat.
    • Pat.
    • Recurente.
    • Adulți.

    Pentru zona afectată:

    1. Vedere limitată - ocupă o zonă.
    2. Comună - găsită în numeroase locuri.
    3. Ocluziv - proces respirator dificil.

    Prin efect asupra căilor respiratorii și a modificărilor:

    • Primul grad compensator se manifestă prin dificultăți ușoare la respirație. Însoțit de răgușeală și zgomot.
    • Gradul II se caracterizează prin scurtarea respirației, anxietatea, transpirația rece și lipsa de oxigen.
    • Gradul III provoacă asfixia, care cauzează pierderea conștiinței.

    În funcție de riscul apariției cancerului, papiloamele sunt împărțite în benigne și maligne.

    Localizarea papilomelor și semnele de apariție a acestora

    Papilele afectează laringele, membrana mucoasei și limba. Uneori cresc în trahee și în partea superioară a esofagului. Cuibul este capabil să blocheze căile respiratorii, fără a permite aerului să intre în plămâni.

    În gât

    Cel mai adesea papilele se găsesc pe amigdală, în arcul palatinei și pe pereții laterali ai faringelui. De asemenea, virusul provoacă înfrângerea palatului moale, a laringelui și a corzilor vocale.

    În cazuri excepționale, tumori sunt detectate pe limbă. Negii acoperă suprafețe mari, sunt detectate pe partea din spate a laringelui și adânc în gât.

    În laringe

    Anunțurile apar pe corzile vocale și afectează vorbirea. Când procesul din spatele limbii crește puternic, se suprapune traheea. În astfel de cazuri, există probleme cu respirația.

    La adulți, polipii din laringe rar apar, dar la copii pot reduce clearance-ul respirator. Acest proces este însoțit de sufocare, deteriorarea oxigenului și chiar moartea creierului.

    În esofag

    Când se formează papilomul în esofagul superior, capacitatea de a înghiți alimente este afectată.

    Despre apariția tumorilor în esofag spun următoarele simptome:

    • Probleme de înghițire a alimentelor.
    • Sensul unei bucăți în gât.
    • Durere în partea superioară a sternului.

    Imagine: papilom în laringe

    Diagnosticul de papilomatoză în astfel de cazuri este un gastroenterolog.

    Atenție! Papilele mici nu se manifestă. Modificările negative încep cu o creștere puternică a tumorilor.

    La examinare, un specialist notează amigdalele inflamate. Pacienții sunt mai susceptibili la alte boli ale gâtului. Copiii au tuse uscată și răgușeală. Dacă există o creștere puternică a tumorilor pe amigdalele sau glandele, apare o tuse cu spută sângeroasă.

    Conține particule de papilom, iar starea pacientului se deteriorează foarte mult. Fără asistență medicală urgentă, probabilitatea de deces este crescută.

    diagnosticare

    Nu se produce diagnosticarea dificultăților. Numeroase creșteri ale limbii mai apropiate de laringele sau negii din spațiul palatinei indică în mod clar boala.

    Pentru a determina gradul de creștere și natura leziunii, specialiștii folosesc următoarele metode:

    1. Laryngoscopy.
    2. Laringotraheoskopiyu.
    3. Mikrolaringoskopiyu.
    4. Cercetări privind histologia eliminării papilomilor.
    5. Radiografia.
    6. Tomografia computerizată.
    7. PCR.

    Nu trebuie să întrebați ce ar putea fi pe glandă sau pe o altă parte a gâtului. Este mai bine să solicitați imediat asistență din partea medicilor care vor găsi tratamentul potrivit.

    Papilome în gât: fotografie

    tratament

    Impactul asupra papilomului în gât ar trebui să fie cuprinzător. Pacientii sunt prescrise antivirale pentru a suprima infectia si imunostimulante pentru a creste apararea organismului.

    Este necesară, de asemenea, îndepărtarea papiloamelor, pentru care se utilizează următoarele metode:

    1. Excision cu un bisturiu.
    2. Electrocoagulare.
    3. Crioterapie.
    4. Intervenția laserului.
    5. Terapia cu unde radio.

    Îndepărtați papiloamele sub anestezie locală. După intervenție chirurgicală, sunt prescrise antibiotice, medicamente antivirale și imunostimulante. Excizia cu un scalpel este plină de complicații și recidive, de aceea mulți pacienți preferă metode moderne.

    Atenție! Nu puteți elimina papiloamele prin remedii folclorice, deoarece crește riscul degenerării țesuturilor și răspândirea rapidă a virusului în organism.

    video

    Dacă o persoană știe ce arăta papilele, va putea solicita prompt ajutor medical. Pentru prevenire, este necesar să se monitorizeze cu atenție igiena orală, să se trateze toate bolile gâtului și să se renunțe la obiceiurile proaste.

    Lichidul papilar

    Papillomatoza laringiană (papilomul) este o tumoare benignă care se dezvoltă dintr-un epiteliu plat sau tranzitoriu și se extinde deasupra suprafeței sub formă de papilă. Papilomatoza este un proces patologic caracterizat prin formarea de papilomi multipli în orice parte a pielii sau mucoasei.

    Gâtul papiloamei se găsește aproape la fel de des ca polipii laringieni. Ele sunt rezultatul unui proces proliferativ care se dezvoltă în elementele epiteliului și țesutului conjunctiv al mucoasei laringiene sub acțiunea papilomavirusului uman. Papillomele solitare sunt foarte rare, în majoritatea cazurilor există formațiuni multiple care pot apărea nu numai în laringe, dar și simultan pe palatul moale, amigdale palatine, buze, piele, mucoasă traheală. Papilomii recidivă foarte des, motiv pentru care această boală se numește papilomatoză. Papiloamele apar cel mai adesea în copilărie și rareori la adulți. Sunt descrise cazuri de papilomi congenitali.

    Structurally, papiloamele sunt structuri compuse din două straturi - papilară a țesutului conjunctiv și epitelial. La copiii cu vârste mai mari, papilele, țesutul conjunctiv este vascularizat abundent, în timp ce elementele epiteliului predomină în papiloamele "vârstnice" la băieți și adulți, iar stratul de țesut conjunctiv este mai puțin vascularizat. Astfel de papilome, spre deosebire de prima culoare roz sau roșie, au o culoare gri-alb-gri.

    Epidemiologia papilomatozei laringiene

    În structura tumorilor benigne, papiloamele reprezintă 15,9-57,5%, potrivit diferitor autori. Boala poate începe atât în ​​copilărie cât și la maturitate. Mai frecvent este papilomatoza juvenilă (87%), ale cărei simptome apar în primii cinci ani de viață.

    Prevenirea papilomatozei laringiene

    Măsurile preventive sunt reduse la observațiile dinamice ale pacienților, conformitatea pacientului cu un mod de voce blând, eliminarea pericolelor profesionale, tratamentul patologiei asociate a tractului gastro-intestinal (esofagită de reflux) și tractului respirator, boli inflamatorii ale urechii, nasului și gâtului, prevenirea infecției cu HPV.

    Cauza

    Infecție cu papilomavirus uman (HPV). Papilomatoza respiratorie sau laringiană este cauzată în principal (în 80-100% din cazuri) de papilomavirusuri de tip 11 (mai puțin adesea 6). Acestea sunt virusuri cu ADN oncogen care stimulează proliferarea celulelor epiteliale ale stratului bazal al membranei mucoase a tractului respirator pentru a forma creșteri papillomatoase.
    Lichidul papilaromatos apare cel mai frecvent la bărbații adulți și la copiii din primii ani de viață.

    clasificare

    În funcție de vârstă, severitatea manifestărilor clinice și a surselor de infecție, există două tipuri de papilomatoză:

    • Adult papillomatosis respirator (papilomatoza respiratorie recurentă la debut).
      Infecția cu papilomavirusuri are loc în timpul contactului orală-genital și (sau) orală-anal cu un partener sexual cu manifestări clinice ale infecției cu papilomavirus uman sau cu un curs asimptomatic.
    • Papilomatoza respiratorie a copiilor (papilomatoza respiratorie recurentă la copil).
      Papillomatoza laringiană este o manifestare clinică rară, dar severă a infecției cu HPV, potențial periculoasă pentru viață. Atât copiii nou-născuți cât și cei mai mari suferă de aceasta. Infecția este de obicei perinatală. Cursa rapidă a bolii la copii mici (și la adulți) duce la dezvoltarea stenozei respiratorii, necesitând intervenții chirurgicale repetate, în unele cazuri; mulți pacienți suferă zeci și chiar sute de operații de îndepărtare endolaringală a papilomilor.

    Prin prevalență: 1. limitată 2. obturație obișnuită
    Ca tract respirator: 1. stenoză 0 grad 2. stenoză grad Ia 3. stenoză gradul Ib 4. stenoză II grad 5. stenoză grad III 6. stenoză grad IV
    Pentru încălcarea funcțiilor de voce: 1. nu deranjat 2. ușoară perturbare 3. răgușeală pronunțată 4. athos
    Prin natura cursului clinic: 1. recidivă o dată pe an; 2. recidiva de 1-3 ori pe an; 3. curs continuu recurent.

    Modalități de infectare

    • contact oral-genital sau orală-anal cu un partener sexual cu simptome de infecție cu papilomavirus uman sau un purtător de virus asimptomatic
    • de la mamă bolnavă la făt atunci când trece prin canalul de naștere

    Patogenie de papilomatoză laringiană

    Boala se caracterizează printr-un curs rapid, o tendință de recădere este adesea însoțită de stenoză a lumenului laringian. La adulți, papilomul se dezvoltă în 20-30 de ani sau la vârste înaintate. Dezvoltarea frecventă a recăderilor forțează efectuarea de intervenții chirurgicale repetate, în legătură cu care în majoritatea cazurilor se dezvoltă deformări cicatriciale ale laringelui la pacienți, uneori ducând la îngustarea lumenului și deteriorarea funcției vocale. Copiii pot dezvolta bronhopneumonie, cu răspândirea papiloamelor în trahee în care sunt diagnosticate în 17-26%, în bronhii și plămâni - în 5% din cazuri. Acesta din urmă este considerat un semn prognostic nefavorabil pentru malignitate.
    Boala este însoțită de o scădere a imunității generale și locale, o încălcare a legăturii sale umorale și modificări ale stării hormonale și metabolice.

    Simptomele de papilomatoză a laringelui

    • răgușită până la pierderea completă
    • dificultăți de respirație
    • atacuri de astm (în cazuri grave)
    • tuse
    • dificultăți de respirație

    Principalul semn clinic al papilomatoză laringiană este răgușeala tulburărilor vocale și respiratorii. Severitatea bolii se datorează recidivelor frecvente, care pot duce la stenoza laringelui, posibilitatea apariției papilelor în trahee și bronhii, urmată de dezvoltarea insuficienței pulmonare și malignității.

    Simptomele papilomatozei laringiene sunt determinate de vârsta, localizarea și prevalența tumorilor. Copiii mai mici au probabilitatea de a avea forme difuze, în timp ce copiii mai mari au papilomi cu localizare mai restrânsă (papillomatosis circumscripta). La adulți, papiloamele sunt mai frecvente pe falcile vocale caracterizate prin hiperkeratoză.

    Simptomul principal, atât la copii, cât și la adulți, este răpirea în creștere a vocii, ajungând la o afoniță completă. La copii, tulburările respiratorii, scurtarea respirației în timpul efortului fizic și alte fenomene de hipoxie cresc simultan. Fenomenele de dispnee sunt în creștere, există spasme ale sindromului laringelui, stridorului și sufocării, în care, dacă nu se ia măsuri de urgență, copilul poate muri.

    În unele cazuri, atacurile de asfixie apar brusc în timpul unei maladii inflamatorii banale intercalate a laringelui, care se dezvoltă cu edemul concomitent. Cu cât copilul este mai mic, cu atât sunt mai periculoase aceste atacuri, datorită dezvoltării semnificative a țesutului conjunctiv în spațiul sub-depozitare, dimensiunilor mici ale tractului respirator și faptului că, la copiii mici, papilomatoza este difuză și se dezvoltă foarte repede. Toți acești factori de risc pentru asfixiere ar trebui să fie păstrați în minte la observarea acestor copii. La adulți, nu sunt observate atacuri de astm, iar singurul simptom care indică prezența unei leziuni la glottis este răgușeala.

    Diagnosticul de papilomatoză a laringelui
    Cele mai utilizate metode de diagnosticare sunt:

    • Examinarea moleculară și histologică a biopsiei utilizând hibridizarea in situ și PCR
    • Laryngotrachescopy direct: realizat folosind o tehnică specială endoscopică flexibilă
    • Tomografia computerizată
    • Mikrolaringoskopiya
    • Mikrolaringostroboskopiya
    • Metode suplimentare de diagnostic primar și clarificator - studii fotodinamice endoscopice și autofluorescente, care permit definirea clară a limitelor creșterii tumorii și descoperirea focarelor ascunse ale papilomului.

    Diagnostice diferențiale

    Cu microlaringoscopia, imaginea de papilomatoză este foarte caracteristică - formarea are aspectul unei creșteri papillare limitate, adesea multiple, cu o suprafață granulată și asemănătoare cu aspectul de dulce de dud. Culoarea sa depinde de prezența vaselor de sânge, de grosimea stratului și de keratinizarea epiteliului, astfel încât papilomul poate schimba culoarea la diferite perioade de dezvoltare de la roșu, roz deschis la alb. Diagnosticul diferențial se efectuează cu tuberculoză și cancerul laringian. Semne de malignitate - ulcerații ale papilomului, modificări ale modelului vascular, o restricție severă a mobilității vocale în absența unui proces cicatricial, creșterea imersiei, cheratoză. Dificultăți de diagnostic diferențial sunt papiloame la pacienții vârstnici și la pacienții cu un număr mare de intervenții chirurgicale în istorie. Diagnosticul final este stabilit prin examinarea histologică.

    Tratamentul papilomatozelor laringiene

    Obiectivele tratamentului

    • Îndepărtarea cauzei principale - papilomavirus uman - din corp.
    • Eliminarea stenozei căilor respiratorii.
    • Reducerea numărului de recidive ale bolii.
    • Împiedicați răspândirea procesului
    • Restaurați funcția de voce.

    Tratamentul medicamentos

    În ultimii ani, recurgând din ce în ce mai mult la tratamentul non-chirurgical al medicamentelor de papilomatoză la copii. Utilizarea medicamentelor moderne poate prelungi în mod semnificativ intervalele dintre operații și, în unele cazuri, chiar abandonează intervențiile chirurgicale. Mai mult, cele mai agresive forme de papilomatoză, care sunt tratate prost prost chirurgical, sunt cel mai bine tratate cu terapie medicamentoasă.

    Astfel de succese au devenit posibile după ce agentul cauzal al bolii a fost izolat - papilomavirusul uman, și anume anumite tipuri de virusuri: tipurile 6 și 11.
    În prezent, interferoanele (Intel, reaferon) sunt cele mai populare, medicamentele fiind utilizate pentru a ajuta corpul să producă propriile interferoni (cicloferon, amixin etc.). S-a stabilit că interferonii sunt o componentă importantă a imunității antivirale și acesta este motivul alegerii lor pentru tratamentul pacienților cu papilomatoză laringiană.
    Alegerea unui alt grup de medicamente, medicamente antivirale, este, de asemenea, complet de înțeles, deoarece boala este virală în natură. Printre agenții antivirali utilizați pentru tratamentul papilomatozelor respiratorii se numără cidofovirul, aciclovirul etc. Agregatul antiviral relativ nou, Allokin-alfa, a devenit popular.

    Aplicați și medicamente care încetinesc înmulțirea celulelor, - citostatice. Având în vedere că acestea sunt substanțe foarte puternice (utilizate în oncologie), pentru tratamentul papilomatozelor laringiene la copii, ele sunt utilizate numai la nivel local: lubrifiază suprafața pliurilor vocale după îndepărtarea papiloamelor sau în loc de tratament chirurgical.
    Cea mai folosită pentru acest scop este podofilina, un preparat din plante dintr-un amestec de diferiți compuși derivați din rizomi și rădăcini ale podofilului tiroidian. Pentru a lubrifia faldurile vocale utilizați și sucul de Kalanchoe.

    În ultimii ani, un nou grup de medicamente, așa-numita terapie cu citokine, a înregistrat o utilizare tot mai mare. Dintre medicamentele din acest grup, roncoleukina este utilizată pentru a trata papilomatoza respiratorie.

    Un rol important îl joacă tratamentul laringitei postoperatorii - terapia cu antibiotice, terapia antiinflamatoare locală și generală. Este acceptabilă aplicarea locală a citostaticelor, a medicamentelor antivirale și a medicamentelor care afectează nivelul metabolitului estrogenic etc., pe baza unui studiu al stării imunitare, se efectuează imunocorrecția.

    Tratamentul chirurgical al papilomatozei laringiene

    Pentru a îndepărta papilele, utilizați:

    • electrocoagulare (șoc electric)
    • criodestrucția (distrugerea formării prin temperaturi scăzute)
    • distrugerea cu ultrasunete (distrugerea formării folosind ultrasunete de înaltă intensitate)
    • plasma de argon și coagularea cu CO2 (efect asupra formării unui fascicul laser)

    Dar în timpul operației se elimină numai papiloame, virusul rămâne în organism.

    Efectul în tratamentul papillomatosis laringiană poate fi obținut numai printr-o combinație rezonabilă de metode diferite. Dacă, totuși, numai îndepărtarea chirurgicală a papilelor fără terapie antivirală este implicată, perspectiva de a menține un laringel mai mult sau mai puțin normal este, din păcate, puțin probabilă.

    Din păcate, cele mai frecvente mijloace de a ajuta un copil cu papilomatoză sunt în prezent chirurgicale. Esența metodei este foarte simplă: eliminați creșterile papillomatoase și astfel creați condițiile pentru respirația normală. Este clar că intervenția chirurgicală nu are nici un efect terapeutic asupra dezvoltării bolii însăși.

    Prin urmare, nu este surprinzător faptul că papiloamele laringiene sunt efectuate pe copii de mai multe ori: pot exista cinci, zece și chiar mai mult de două duzini! În plus, tratamentul chirurgical al papilomatozei laringiene la copii este întotdeauna asociat cu traumatizarea țesutului adițional și duce la două consecințe la fel de neplăcute: în primul rând, operația acționează adesea creșterea noilor papiloame și, în al doilea rând, întotdeauna determină formarea țesutului cicatrician, și respirația.

    Prin urmare, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să utilizeze metode mai benigne de tratament a papilomatozelor laringiene. De exemplu, chirurgia cu laser, care cauzează semnificativ mai puțin traume la nivelul laringelui. Sa dezvoltat o tehnică eficientă a terapiei fotodinamice, când o substanță specială, un fotosensibilizator, este injectată intravenos, iar apoi suprafața ariilor laringiene modificate papilomatoasă este iluminată cu o lumină cu o anumită frecvență. Aceste metode sunt utilizate în clinica bolilor ORL ale Universității Medicale de la St. Petersburg numită după academicianul I.P. Pavlova.

    perspectivă

    Prognozele sunt de obicei favorabile terapiei complexe.
    Lichidul papilaromatos este considerat o afecțiune precanceroasă, malignizarea apărând în 15-20% din cazuri, dar este posibilă o remisiune spontană.