Cartilajul din gât

Cartilagiile laringelui, cartilagina laryngis, sunt împărțite în perechi și nepereche.

Pentru cartilajul neparat include: cartilajul tiroidian, cartilagul tiroid; cartilagiul cricoid, cricoidea cartilagilor și cartilajul epiglottic, cartilagul epiglottic.

Cartilajul asociat include: scalp, cartilagiu arytenoidea cartilaginoasă; cartilagiul excitat, cartilagiul corniculat, cartilajul sferoid, cartilagiul cuneiform.

Cartilagiile de laringe sunt în cea mai mare parte hialine; cartilagiile epiglottice, corn precum și în formă de pană, precum și procesul vocal în fiecare cartilaj scufos format din cartilajul elastic.

Cartilagiile hialine ale laringelui până la bătrânețe pot osifica.

1. tiroid, Cartilago thyroidea (vezi. Fig. 567, 568, 570) este dispus un arc cartilajului cricoid, scutul are forma în care cele două placa patrulateră simetrice, dreapta și stânga, laminele dextra et sinistra Îmbinare în unghi deschis posteriorly.

Marginea superioară a colțului iese în față mai mult decât cea inferioară și are o crestătură superioară tiroidiană, incisura tiroidă superioară.

Această zonă a cartilajului este bine simțită prin piele și se numește proeminența laringelui, prominentia laringe. O incizie tiroidiană inferioară mai mică, incisura tiroidă inferioară, este situată pe marginea inferioară a cartilajului tiroidian. Marginea posterioară, liberă a fiecărei plăci este îngroșată și are procese orientate în sus și în jos - coarne superioare și inferioare, cornu superius et cornu inferius. Coarnele superioare se îndreaptă spre osul hioid situat în partea de sus, coarnele inferioare sunt articulate cu suprafața laterală a cartilajului cricoid situat în partea de jos. La marginea superioară și inferioară a plăcii, oarecum anterior la coarne, sunt tuberculii tiroidieni de nivel superior și inferior, tuberculii thyroidei superius et inferius.

Pe suprafața exterioară a plăcilor trece o linie oblică, linea obliqua, - traseul de atașare a mușchilor sternului-tiroidian și tiroidian-sublingual. În apropierea marginea superioară a plăcilor, uneori există o deschidere tiroidiană, foramenide, care transmite artera laringiană superioară. laryngea superioară (de obicei penetrează membrana membranoasă, membrana thyrohyoidea).

2. Cartilajul cricoid, cricoida cartilagioasă (vezi figurile 568, 571, 572, 573), - cartilajul neparat al laringelui, are aspectul unui inel. Partea extinsă a cartilajului - placa cricoid, lamina cartilaginis cricoideae, cu care se confruntă în spate, iar porțiunea îngustată a cartilajului - arc cricoid, Arcus cartilaginis cricoideae, cu care se confruntă partea din față. Marginea inferioară a cartilajului cricoid, îndreptată spre primul cartilaj traheal, este orizontală.

Marginea superioară a cartilajului cricoid este paralelă cu cea inferioară numai în semicercul anterior, posterior ridicându-se oblic, limitând lama.

Pe marginea superioară a plăcii cartilajului cricoid pe părțile laterale ale liniei mediane pe fiecare parte este suprafața aritenoid articular, facies articularis arytenoidea, - îmbinarea cartilajului aritenoid bază (Fig 571, 572..). Suprafața din spate a plăcii are o creastă mijlocie pe verticală, pe laturile căreia sunt plăcuțe în plăcuță.

Pe fiecare suprafață laterală a cartilajului cricoid există o suprafață articulară tiroidiană în formă rotundă, facies articularis tiroidă, - un loc de articulare cu cornul inferior al cartilajului tiroidian.

3. cartilaj supraglottic (epiglotă) Cartilago epiglottica (vezi Figura 569, 575, 576, 577, 578, 579, 580, 581, 582, 583, 584, 586..) - cartilajul elastic nepereche, proeminente deasupra crestătura superioare a cartilajului tiroidian în spatele și în jos de la rădăcina limbii. În formă, se apropie de oval. Partea inferioară îngustată este tulpina epiglotitei, petiolus epiglottidis. Înălțimea care ocupă partea centrală a tulpinii epiglottei se numește epiglottis tuberculum, tuberculum epiglotticum. Pe spate, o suprafață puțin concavă, epiglottis are mici depresiuni - locațiile mucoaselor.

4. Cartilajul cepaloid, cartilagos aritenoidea (vezi figurile 570, 571, 572, 573, 575, 580, 582, 584, 585), asociat, are aspectul unei piramide trierete neregulate. Distinge bază cartilaj aritenoid, cartilaginis bază arytenoideae, elipsovidnuyu purtând suprafață articulare, facies articularis, împerecherea cu marginea superioară a plăcii cartilajului cricoid și de sus, cartilaginis apex arytenoideae, îndreptat în sus, posteriorly și medial.

Suprafața din spate, facies posterior, este lată și concavă anterior (în plan vertical). Suprafața mediană, facies medialis, de dimensiuni mici, este îndreptată spre cartilajul cartilaginos din partea opusă. În partea superioară a suprafeței anterolaterale, facies anterolateralis, există o eminență - un colț, colliculus, din care pieptenele arcuite, crista arcuata, coboară și medial. Se învecinează cu fundul fosa triunghiulară, fovea triangularis. Sub creasta există o fosa alungită, oblonga fovea, - locul de atașare a mușchiului vocal.

Din cele trei colțuri ale cartilajului cartilaginos, cele două sunt cele mai pronunțate: unghiul posterolateral - procesul muscular, procesus muscularis și unghiul anterior - procesul de voce, processus vocalis. Procesul muscular este locul de atașare a unui număr de mușchi laringieni; Cablul vocal și mușchiul vocal sunt atașate procesului vocal.

5. Rozhkovidny cartilaj, Cartilago sorniculata (vezi figura 571, 573, 575, 578, 580, 582, 583, 584, 585..) - Omul, un mic, conic, se află în partea de sus a cartilajului aritenoid în falduri grosime cherpalonadgortannoy, aryepiglottica plica formând tubercul tuberculum corniculatum (vezi figura 586).

6. Cartilajul în formă de pană, Cartilago cuneiformis (vezi Figura 578, 586..) - Omul, un mic, în formă de pană, și se află în fața cartilajului în grosime rozhkovidnym cherpalonadgortannoy falduri, formând un tubercul în formă de pană, tuberculum scriere cuneiformă. Aceste cartilagii sunt adesea absente.

Cartilagiile carpatice sezoamidice, cartilaginele sesamoideae, sunt formate nepermanente și mici.

Cartilajul laringian - anatomia structurilor structurale

În articol vom vorbi despre ceea ce este cartilajul laringian, aflați cum se formează scheletul laringelui, tipurile, scopul și caracteristicile folosirii acestor cunoștințe în practica medicală. Frumos vizibil prin cavitatea exterioară a suprafeței anterioare a gâtului este asigurată de cartilajul laringelui. De fapt, laringele cu cadrul lor puternic sunt situate la nivelul celor trei penitetime ale vertebrelor cervicale - IV, V, VI.

Atenție! La toate mamiferele, coloana cervicală este formată din 7 vertebre, iar lungimea gâtului nu afectează acest lucru. Excepția nu este nici măcar o girafă.

Introducere în anatomie - zona laringiană

Laringnul în sine este o parte a tractului respirator superior, care, aproximativ la nivelul celei de-a VII-a vertebre, trece în trahee. Acesta ocupă poziția cea mai avansată în gât în ​​raport cu celelalte componente viscerale.

În spatele faringelui este localizat, care trece ulterior în esofag și cu care laringele comunică în apropierea cavității bucale. Pe margini există vase mari ale gâtului - arterele carotide și venele jugulare, a căror bună permeabilitate este crucială pentru funcționarea completă a corpului uman. Citiți mai multe despre acest lucru în videoclip.

Fotografia prezintă anatomia topografică a gâtului, laringele reale și relația cu alte organe situate în gât.

Puțin despre semnificația fiziologică

Laringe, ca organ al sistemului respirator, joacă un rol important în transportul aerului în părțile inferioare ale traheei și bronhiilor, până la țesutul pulmonar pentru schimbul de gaz și oxigenarea sângelui. În plus, laringele sunt organe care formează sunet, care, asemănător unui instrument muzical complex, sub acțiunea aerului expirat, formează un sunet datorită oscilației corzilor vocale întinse.

Este important! Este discursul care provine din lucrarea laringelui și a fost unul dintre cei mai importanți factori în evoluția umană.

Cartilajul laringelui

Ca orice instrument muzical, laringele au o structură proprie, în care există un schelet format din țesutul cartilajului. Cartilajul este interconectat prin intermediul ligamentelor, articulațiilor și mușchilor. Aceasta din urmă provoacă mutarea organului, datorită căruia se schimbă gradul de tensiune al corzilor vocale și mărimea glotului.

Structura cartilajului laringelui este reprezentată de două grupuri, diviziunea cărora a fost luată de perechea acestor componente:

  1. Cartilajul neparat. Reprezentanții acestui grup sunt cartilajul tiroidian, cricoid și epiglot.
  2. Omul. Numărul mic de cartilaje din grup nu diminuează semnificația lor. Cartilajul asociat aparține cartilajului pereche al laringelui.

Mai multe despre fiecare

Cartilajul inelar al laringelui

Numele său este pe deplin justificat prin forma sa. Se compune dintr-o placă largă și un arc închis, care seamănă cu un inel de pe ambele părți ale plăcii.

Cartilajul tiroidian

Este cartilajul cel mai mare al laringelui, format din două plăci mari, care cresc împreună la un unghi. Situată între osul hioid și cartilajul cricoid.

Atenție! O astfel de adeziune a plăcilor cartilajului tiroidian formează o eminență, care este clar vizibilă cu ochiul liber. Oamenii îl numesc Apple's Adam sau Kadik. În același timp, pentru femei și copii, aceste plăci se convertesc, din cauza cărora le lipsește o astfel de proeminență.

Între ele, cartilagiile tiroidiene și cricoide sunt legate prin intermediul unui ligament cricotiroidic (cricothyroidligament). Acesta joacă un rol important în tratamentul situațiilor de urgență, atunci când este necesar să restabiliți rapid permeabilitatea căilor respiratorii cu propriile mâini în condițiile camerei de operație.

Este important! Conicotomia este o procedură de urgență care se realizează atunci când coborârea capului și îndepărtarea maxilarului inferior nu dau rezultate atunci când căile respiratorii sunt obstrucționate. Mai des se întâmplă atunci când căile respiratorii sunt blocate de un corp străin. Prețul timpului este extrem de ridicat în această situație.

Cartilajul epiglot

Ea are forma unei petale și diferă de tipurile de țesut cartilagian menționate mai sus, și anume constă din țesut cartilaj elastic, când alții sunt de țesut hialinic. Este atașat direct la rădăcina limbii.

Acesta închide intrarea în laringe atunci când mănâncă și, dimpotrivă, deschide intrarea atunci când vorbește. De aceea, o conversație în timp ce mâncați crește riscul de obstrucție a tractului respirator de către un corp străin.

Cartilajul cariatal al laringelui

Are aspectul de piramide triede, care sunt direct legate de corzile vocale, la care sunt atașate cu procesul lor anterior. Al doilea proces este atașat muschilor-relaxatori, care joacă un rol în formarea vocii datorită schimbărilor în tensiunea corzilor vocale.

Boli însoțite de deteriorarea cartilajului laringian

  • fractura laringelui cartilaginos;
  • procese inflamatorii (epiglotita la copii);
  • răspândirea unei tumori maligne a laringelui în zona cartilajului (în special epiglotla (vezi Cancerul gâtului: simptome și metode de tratament));
  • entorse și subluxații.

Leziuni traumatice

Cele mai frecvente boli ale cartilajului laringian sunt efectele traumatice asupra scheletului laringelui. Astfel de sporturi agresive precum hochei, kickboxing și chiar baseball pot fi cauza. Acesta este motivul pentru care sportivii folosesc adesea diferite dispozitive de protecție pentru a preveni, de exemplu, o fractură a cartilajului laringian.

Cartilajele tiroidiene și cricoide sunt cele mai frecvent afectate. Acestea duc la hemoragie submucoasă și edem, obstrucția tractului respirator superior. Datorită înfrângerii corzilor vocale sau a nervului laringian, este posibilă și o răgazare semnificativă a vocii, până la pierderea temporară a abilității de a vorbi.

Dislocarea cartilajului laringian este, de asemenea, o afecțiune traumatică și poate apărea atât în ​​timpul sportului, cât și în cazul actelor violente, cum ar fi strangularea. Poate fi parțial - cu înfrângerea unei singure articulații și complet.

Aceasta se va manifesta clinic prin cianoza pielii, un simt puternic de lipsa de aer, ameteala. Asigurați-vă că solicitați intervenția unui medic specialist.

În orice condiție traumatică, alta decât scurtarea respirației, pacientul va fi deranjat de durere la înghițire în zona cartilajului laringian, dar gravitatea sa este diferită la intensitatea diferită a forței aplicate.

Cartilajul din gât

Cartilajul cricoid, cricoidea cartilajului, hialina, are forma unui inel constând dintr-o placă largă, lamina, în spatele și un arc, arcus, în față și din lateral. Pe marginea plăcii și pe suprafața laterală a acesteia există zone articulare pentru articularea cu carpete proeminente și carcase tiroidiene.

Cartilajul tiroidian, tiroidoza cartilajului, cea mai mare din cartilajul laringelui, hialină, este alcătuită din două plăci, lamele, care cresc anterior împreună la un unghi. La copii și femei, aceste plăci se convertesc în jurul lor, deci nu au o astfel de proeminență unghiulară ca la adulți (mărul lui Adam). La marginea superioară a liniei mediane există o tăietură - incisura tiroidă superioară. Marginea posterioară îngroșată a fiecărei plăci continuă în cornul superior, cornu superius, cel mai mare, iar cornul inferior, cornu inferius, este mai scurt; ultima din partea superioară a interiorului are o platformă pentru articularea cu cartilajul cricoid. Pe suprafața exterioară a fiecărei plăci a cartilajului tiroidian "linia oblică, linea obl'iqua (locul de atașare m. Sternothyroideus și t. Thyrohyoideus) este vizibilă.

Cartilagiile carilale, cartilaginele arytenoideae, sunt direct legate de corzile și mușchii vocali. Ele se aseamănă cu piramidele, ale căror baze, de bază, se află pe marginea superioară a cricoideei lamei, iar vârfurile, vârful, sunt îndreptate în sus. Suprafața anterolaterală este cea mai extinsă. La bază se află două procese: 1) anteriorul (cartilajului elastic) servește ca atașament al corzilor vocale și, prin urmare, se numește procesus vocalis (voce) și 2) lateral (de cartilaj hialinic) pentru atașarea mușchilor, procesus muscularis.

În grosimea plicei aryepiglottica sunt cartilagiile excitat, cartilagine corniculatae (pe vârfurile cartilajului cartilaginos) și cuneiforme cartilaginoase anterioare în formă de pană - cartilagine.

Epiglottis s. cartilago epiglottica, este o placă în formă de frunze de țesut cartilagos elastic, plasată în fața aditus laringian și direct posterior la baza limbii. În jos, se îngustează, formând o tulpină de epiglottis, epiglotita petiolă. Capătul opus larg este îndreptat în sus. Suprafața dorsală convex-concavă îndreptată spre laring este acoperită de-a lungul membranei mucoase; zona inferioară convexă se află înapoi în cavitatea laringiană și se numește epiglotticum lubcrculum. Suprafața anterioară sau ventrală orientată spre limbă este liberă de atașarea ligamentelor numai în partea superioară.

Legăturile și articulațiile laringelui

Laringnul este ca și cum ar fi suspendat din osul hioid cu ajutorul membranei tiroioldei întinse între el și marginea superioară a cartilajului tiroidian, constând din ligamentul nelegat, lig. medianul tiroeoideu și ligamentele asociate, ligg. tiraioidea laterală, întinsă între capetele coarnelor mari ale osului hioid și coarnele superioare ale cartilajului tiroidian, la grosimea căreia se simte un cartilaj granular mic, cartilagia tritică. Epiglottisul este, de asemenea, legat de osul hioid, care este conectat la acesta prin ligamentul lig. hipoepiglottic și cu cartilaj tiroid lig. thyroepiglotticum.

Între arcul cartilajului cricoid și marginea tiroidei se întinde pe linia mediană un pachet puternic - lig. cricothyroideum, constând din fibre elastice. Fibrele laterale ale acestui ligament, pornind de la marginea superioară a cartilajului cricoid, sunt timid medial și sunt conectate la partea din spate cu arythenoidea de cartilagiu; aceste pachete împreună cu lig. cricotiroideul formează un conus elasticus ascendent, marginea liberă superioară a căreia reprezintă corzile vocale. Lig. Vocile, corzile vocale, sunt atașate anterior la colțul cartilajului tiroidian, în imediata vecinătate a aceluiași ligament din partea opusă, de la spatele la cartilajul vizibil prelucrat de procesus vocalis. Un pachet constă din fibre elastice de culoare gălbuie, care se execută paralel unul cu celălalt. La copii și tineri există, de asemenea, fibre elastice intersectate, care la adulți dispar. Marginea mediană a cordonului vocal este îndreptată și liberă, lateral și în jos, ligamentul trece direct în conus elasticus.

Deasupra cablului vocal și paralel cu el se află perechea de vestibul, lig. vestibulare. Este numit așa pentru că limitează pragul laringelui de dedesubt. În plus față de ligamente, există îmbinări între cartilajele laringelui și articulațiile la locurile de sprijin ale cartilajelor tiroidiene și scapulare la cricoid.

1. Se formează o articulație combinată pereche între coarnele inferioare ale cartilajului tiroidian și cricoidul. cricothyroidea, cu o axă transversală de rotație. Cartilajul tiroidian din această articulație se deplasează înainte și înapoi, se deplasează sau se apropie de cartilajul asemănător cu scarpinatul, ca urmare, cordonul vocal situat între ele, ligamentum vocale, apoi se întinde (atunci când cartilajul tiroidian se înclină înainte), se relaxează.

2. Între baza fiecărui cartilaj asemănător scarpinilor și cricoidului se află o pereche de artă. cricoarytenoideae cu o axă verticală în jurul căreia se învârte cartilajul proeminent rotit în lateral.

Aici sunt posibile și mișcările de alunecare - abordarea și îndepărtarea cartilajelor scalabile unele față de altele.

Anatomia laringelui, funcționalitatea cartilajului

Larynxul este un organ indispensabil care permite unei persoane să îndeplinească cele mai importante funcții în fiecare zi - respirație, înghițire și sunete. Datorită structurii unice a acestui organ, trăim o viață deplină, putem să cântăm, să vorbim, să ne bucurăm de mâncare gustoasă și, cel mai important, să respirăm. În sine, acest organ este o cavitate, presărată cu țesut muscular, dar mobilitatea și funcționalitatea îi conferă cartilajul laringelui. Conectând cu alte elemente funcționale, ele formează un mecanism complex care funcționează fără probleme și este în mod constant alimentat cu suficient sânge prin intermediul a două artere în laringe.

Funcțiile și structura laringelui uman

Datorită structurii sale speciale, laringele umane îndeplinesc o serie de funcții importante. Astfel, aerul care circulă în acest tub de cavitate, de la contracția țesutului muscular al faringelui, precum și de mușchii linguali și orali, modifică mărimea și forma cavității, tragând astfel corzile vocale. Ca rezultat, o persoană, care controlează fluxul de aer prin cavitatea laringiană, produce sunete articulate, numite discurs. În același timp, mai mult de 15 mușchi de voce sunt implicați.

De asemenea, laringele, împreună cu mușchii și ligamentele vocale, determină cât de mare va fi vocea noastră, ce este timbrul ei. Totul contează aici - de la mărimea cavității însăși până la mărimea și proprietățile ligamentelor și mușchilor. Dacă vocea unei persoane devine treptat răgușită și incoloră, atunci ligamentele și-au pierdut elasticitatea și elasticitatea.

Laringe este aranjat în așa fel încât toate elementele sale să fie articulate între ele. Procesul implică membranele, ligamentele, articulațiile și, desigur, cartilajul laringelui. Acestea sunt baza cavității, numită laringel. Ei efectuează o funcție conectivă, legând împreună cavitatea, mușchii hioizi, glanda tiroidă și sistemul respirator.

Cartilajul laringian este împărțit în două tipuri:

Cartilajul neparat: structură, formă, funcție

Pentru cei necăsătoriți includ:

  1. În formă de inel, a primit numele său din cauza asemănării externe cu inelul. Este baza laringelui și acționează ca o legătură între trahee și primul inel cartilaginos. În exterior, cartilajul cricoid arată ca o plăcuță, numită inel, și un arc conic orientat înainte. Anatomia acestui compus este aranjată astfel încât partea orizontală inferioară să fie orientată spre trahee, iar partea superioară este paralelă cu aceasta. De asemenea, în partea superioară, cartilajul cricoid se conectează la suprafața articulară scapulară. Acesta nu este altceva decât un loc de fuziune cu cartilajul, care poartă numele cherpalovidny. Din părțile laterale, cricoidul este cartilajul laringian principal, prin suprafața articulară tiroidiană trece în cartilajul tiroidian, conectându-se cu cornul inferior.
  2. Tiroidiană. Acesta este cel mai mare cartilaj, a cărui anatomie implică localizarea sa peste arc. În exterior, acestea sunt două plăci largi articulate într-un unghi, numite proeminență laringiană sau Kadyk. Plăcile sunt complet simetrice, iar Adam poate fi ușor simțită prin stratul de piele. Prezența lui Kadyk este caracteristică nu numai bărbaților, ci și femeilor și copiilor, pur și simplu au o formă diferită și nu sunt foarte pronunțați. Din partea de jos, cartilajul tiroidian are o adâncitură mică și, în spatele acestuia, plăcile sale se îngroașă și trec în procese, numite și cornul superior și inferior. Prin cornul superior, cartilajul tiroidian se conectează cu osul hioid, iar cornul inferior se conectează cu cricoidul. De asemenea, prin cartilajul tiroidian trece artera laringiană.
  3. Epiglottic. Acest cartilaj este un fel de poarta catre gat. Este elastic și situat deasupra tiroidei. Forma sa seamănă cu o frunză de lemn. O astfel de anatomie dă nume interesante componentelor sale - partea inferioară a cartilajului este numită după tulpină, iar partea superioară - frunza. Epiglotisul este atașat la cartilajul tiroidian cu partea îngustată și placa largă coboară până la rădăcina limbii. Din acest compus se află glandele mucoase.

Cartilajul asociat: structură, formă, funcție

Având în vedere cartilajul pereche, există trei perechi principale:

  1. Aritenoid. Forma seamănă cu o piramidă neregulată cu trei laturi. Cartilajul pereche Cepaloid este atașat la cricoid prin articulații articulare. Liniștele mușchilor și acordurile vocale sunt atașate la această pereche. Astfel, capacitatea noastră de a vorbi se datorează acestei perechi. Cartilajul cepaloid are o caracteristică unică - capacitatea de a se roti în jurul axei sale.
  2. Rozhkovidnye. La fel ca în cazul conului, această pereche este situată chiar la baza cartilajelor în formă de scală. În ligamentul gros de laringe. Această anatomie creează un tubercul în formă de buton, de unde și numele. Funcția principală este obligatorie.
  3. Cea de-a treia pereche care alcătui cartilajul laringian este în formă de pană. Forma lor și un compus special seamănă cu o pană. Acestea sunt situate pe partea superioară a perechii în formă de corn, creând impresia unui tubercul. Funcția principală a acestei perechi este de a acoperi intrarea faringiană în timpul procesului de înghițire. Acesta este cel mai imprevizibil tip de cartilaj, deoarece, uneori, ei nu pot pur și simplu să se formeze și să rămână într-o stare rudimentară. În același timp, funcționalitatea laringelui nu suferă prea mult.

Anatomia laringelui implică o legătură clară a întregului cartilaj între ele. În același timp, trebuie menținută elasticitatea, mobilitatea și funcționalitatea acestora. Dacă vreun ligament este rupt, o persoană poate pierde capacitatea de a respira sau de a vorbi independent.

video

Videoclipul spune cum să vindeci rapid o răceală, o gripă sau o ARVI. Opinia doctorului experimentat.

Cartilajul inelar inelat al laringelui: structura și funcția acestuia

Larynxul este unul dintre organele cele mai importante, reprezentând un segment flexibil al tractului respirator. Se compune din țesut destul de dens. Larynxul ratează aerul, participă la respirație, nu lasă lichidul să treacă, ajunge în trahee. Ea efectuează de asemenea funcția de sunet, deoarece este localizată în falcile vocale ale laringelui. Larynxul este un organ gol, al cărui carcasă este coloana vertebrală, iar mucoasa este mucoasă netedă și mucoasă.

Caracteristicile structurii și funcției laringelui

Structura specială a laringelui îi permite să îndeplinească mai multe funcții importante. Astfel, aerul care circulă în cavitatea de organe, contracțiile mușchilor netezi ai faringelui, mușchii gurii și limbii, duc la modificări ale dimensiunii și formei cavității, ca urmare a faptului că corzile vocale sunt întinse. Adică, prin controlul fluxului de aer prin laringele, o persoană este capabilă să reproducă sunete numite discurs.

În plus, structura laringelui, în combinație cu lungimea corzilor vocale și a mușchilor, determină înălțimea vocii umane și timbrul ei. Dacă vocea devine răgușită cu timpul, aceasta înseamnă că ligamentele își pierd elasticitatea și fermitatea.

Structura laringelui este astfel încât toate elementele sale sunt strâns interconectate datorită ligamentelor, membranelor, cartilajului și articulațiilor. Elementele cartilaginoase (așa cum s-a menționat deja) reprezintă baza cavității laringiene. Acestea sunt legătura dintre mușchii hipoglossali, laringele în sine, glanda tiroidă și sistemul respirator.

Cartilajul laringian este reprezentat de două tipuri:

Cartilagiile nepermanente ale laringelui

  • Cartilajul cricoid este baza laringelui. Acesta comunică între primul inel cartilaginos și trahee. Cartilajul are forma unei plăci ("inel") și a unei părți înclinate ("arc"). Partea îngustă a cartilajului cricoid este direcționată înainte, iar placa largă este situată în spatele acesteia. În partea superioară, cartilajul cricoid este combinat cu suprafața articulară a carcasei și pe partea laterală cu cartilajul tiroidian, care se unesc cu cornul inferior;
  • Tiroida este cartilajul cel mai mare al laringelui, care are forma a două plăci largi simetrice care, atunci când sunt unite sub un unghi, formează un copeck (proeminență laringiană), care poate fi simțită ușor prin piele. Kadik la copii și femei are o formă ușor diferită și este mult mai puțin pronunțată decât la bărbați. Partea inferioară a elementului cartilaginos tiroidian este prevăzută cu o crestătură, iar în spatele acestuia, datorită îngroșării plăcilor, se formează cornul superior și inferior. Cornul superior leagă cartilajul tiroidian cu osul hioid, iar cornul inferior - cu cartilajul cricoid. Prin cartilajul tiroidian funcționează artera laringiană.
  • Epiglottic. Situată deasupra tiroidei. Forma sa este asemănătoare cu o frunză de copac și, prin urmare, partea superioară a epiglottei se numește frunză, iar partea inferioară se numește tulpină. "Piciorul" epiglottei este atașat la cartilajul tiroidian, iar "frunza" (adică partea sa largă) coboară până la rădăcina limbii.

Cartilajul asociat cu laringele

  • Crenellate pereche - atașat la cartilajul cricoid cu articulații articulare. Corzile vocale și mușchii laringieni sunt atașați de perechea scapulară. Adică, această pereche este responsabilă de voce. În plus, aceste cartilaje au o caracteristică unică, fiind capabile să se rotească în jurul axei lor;
  • La baza cartilajului asemănător sculpturii există o pereche excitat, care realizează o funcție de legare. Fiind în mijlocul bucății, aceste cartilagii formează un tubercul mic, asemănător cornului;
  • Cartilagiile sub formă de crăpături sunt interconectate sub formă de pană. Acestea sunt situate pe partea superioară a cartilajelor excitat, formând un tubercul cu ele. Cartilajul sub formă de carieră îndeplinește o funcție importantă: acoperă intrarea în laringe în timpul înghițitului, împiedicând hrana și apa să pătrundă în gâtul respirației, perturbând respirația.

Aparatul laryngeal ligamental

Ligamentele laringiene sunt responsabile de mobilitatea elementelor cartilaginoase și de legătura lor între ele.

Unul dintre ligamentele cele mai mari și funcțional importante ale laringelui este o pată conică care leagă cartilajul cricoid și tiroida.

Un alt ligament tiroidian, nu mai mare, este situat la vârf între osul hioid și laringele.

Membrană mucoasă

Lecția laringiană este o continuare a membranelor mucoase ale faringelui și nasului, stratul superior al părții sale principale fiind epiteliul cilindric cilindrat, iar în corzile vocale - epiteliul plat multistrat. În unele părți ale organului (falduri vocale false, suprafața linguală a epiglottei, spațiul sub-vocal), stratul submucosal poate fi exprimat în mod deosebit puternic, ceea ce determină dezvoltarea pufului, dificultăți la înghițire și respirație.

mușchi

Mușchii laringelui sunt împărțiți în mod convențional: legând-o cu scheletul (schito-sublingual și sternul-tiroidian) și propriul său strat muscular al organului. Atât prima, cât și a doua grupă musculară sunt striate.

Mușchii laringieni proprii sunt atașați și încep pe cartilajul gutural (de obicei în spatele și în spatele). Există mai multe grupuri de mușchi ai corpului:

  • Muschii care extind glottisul. Aceasta include doar un singur mușchi: cricoid posterior;
  • Mușchii care tensionează corzile vocale. Grupul este reprezentat de mușchiul vocal, care este situat în mijlocul coardei vocale (fibrele sale sunt intercalate în procesul vocal și cordonul vocal în sine) și de către mușchiul tiroidian semicarcid. Acesta din urmă este unul dintre cei mai puternici mușchi ai laringelui, exercită tensiunea corzilor vocale prin înclinarea înainte a cartilajului tiroidian;
  • Mușchii de epiglottis: Lekhpalonadgortannaya și Schitonadgortannaya. Acești mușchi modifică poziția epiglottei, schimbând astfel intrarea în laringe;
  • Mușchii care contractează glotul: cricoidul scichopalpal și lateral efectuează aproximarea renală a proceselor vocale (datorită cărora glottisul este îngustat), mușchii oblici și transversali în formă de arcuire, la rândul lor îngustă partea intercolară a glotului.

Cavitatea laringiană

Cavitatea laringiană este împărțită convențional în mai multe departamente:

  • Vestibulul (superior, vestibular) se află între intrarea în laringe și falsurile vocale false. Pe laterale, regiunea vestibulară este limitată de un număr de falduri, iar în partea superioară, de scalp, cartilagii și epiglottis. În pliurile vestibulului există un spațiu în vestibul;
  • Între pliurile secțiunii superioare și cele două falduri vocale este cea mai scurtă parte a laringelui - regiunea interventriculară (sau faldurile vocale). Pe fiecare parte a acestei secțiuni sunt așa-numitele "ventricule" - cavități morogeene. Puțin mai sus de faldurile vocale sunt mai puțin dezvoltate falduri "false". Spațiul dintre faldurile false și cele adevărate este ventriculul de mai sus.

Vitezele verbului stâng și drept formează glottisul (lungimea sa la femei este de șaisprezece până la nouăzeci de milimetri, iar la bărbații de la douăzeci la douăzeci și patru de milimetri).

Glotina este, de asemenea, împărțită în mai multe părți: intercartilaginoasă și interperitoneală. În timpul phonation (pronunție de sunete), glottis este în formă de o fantă, și în timpul respirației, este triunghiulară.

În baza submucozală a laringelui există o membrană fibroasă elastică, care constă dintr-un con elastic și o membrană cvadrangulară. Partea inferioară a membranei cvadrangulare formează ligamentele stângi și drepte ale vestibulului. Partea superioară a conului elastic, întins între cartilagiile în formă de scală (procesele lor vocale) și cartilajul tiroidian, formează corzile vocale de pe fiecare parte a laringelui.

Culoarea albă a pliurilor se formează datorită locației dense a celulelor epiteliului scuamos pe suprafață și prezenței unei membrane elastice sub ea.

Când expiră, se formează o voce. Aerul care trece prin glottis determină oscilarea faldurilor, din cauza căreia se naște sunetul. Înălțimea și intensitatea sunetului depind de tensiunea ligamentelor și de viteza cu care sunetul trece prin glot.

În partea de jos a laringelui este spațiul sub-vocal (a treia secțiune a organului) - aceasta este o cavitate în formă de con, care trece în trahee. Dacă stratul submucosal din zona spațiului sub-vocal este slăbit, atunci copilul poate dezvolta o puffiness bruscă și un atac de "crupă falsă".

15. Larynx, structură. Cartilajul din gât.

Larynxul (laringelul) îndeplinește funcția de respirație și vocalizare. Situat în regiunea anterioară a gâtului la nivelul a 4-6 vertebre cervicale. În partea superioară, se conectează la osul hioid, începe prin a intra în laringele din departamentul laringian al faringelui, care se află în spatele acestuia, continuând de jos până la trahee. Scheletul laringelui este format din cartilagiuri pereche și nepereche. Necăsătorit - tiroidian, cricoid, epiglottis. Tiroida (hialina), cartilajul cel mai mare al laringelui, constă în două plăci corneene 4, conectate una la cealaltă, aproape la un unghi drept. Cricoidul (hialina) are o placă și un arc conectat la inelul de trahee. Epiglotismul (elastic) limitează intrarea în laringe, împreună cu faltele laringian. Cartilajul asociat - în formă de coardă, în formă de corn, în formă de pană. Cartilajul cherubal (hialina) al laringelui are o forma triedeana, are un varf si doua procese - musculatura si vocala (elastica), la care sunt atasate mușchii laringelui. Cartilajul laringian este interconectat prin articulații: inelul - tiroida și inelul - articulațiile scapulare.

Cavitatea laringiană este împărțită condițional în trei secțiuni: vestibulul, compartimentul interventricular și cavitatea sub-vocală. Vestibulul laringelui se află între intrarea în laringe și pliurile vestibulului (falduri vocale false). Între faldurile vestibulului se află un spațiu al vestibulului. Secțiunea interventriculară este cea mai scurtă dintre faldurile vestibulului și faldurile vocale. Pe fiecare parte există cavități - ventriculele laringelui (morganievy). Vârfurile vocale din dreapta și din stânga limitează glottis, a cărui lungime la bărbați este de 20-24 mm, la femei - 16-19 mm. Glonțul este împărțit în părți intermelare și intercartilagine. În submucoza laringelui este o membrană fibro-elastică, care constă dintr-o membrană quadrangulară și un con elastic. Marginea inferioară a membranei cvadrangulare formează ligamentele drepte și stângi ale vestibulului. Marginea superioară a conului elastic, întins între cartilajul tiroidian și procesele vocale ale cartilajelor scapulare, formează corzile vocale de pe fiecare parte a laringelui.

Vocea se formează la expirație. Când trece prin glottisul aerului expirat, falcile vocale oscilează și creează sunet. Forța și intensitatea sunetului depind de viteza aerului care trece prin glot și de tensiunea corzilor vocale.

16. Mușchii laringelui.

Toți mușchii laringelui sunt împărțiți în propria lor și care leagănul leagă cu scheletul (sternul-tiroidian și tiroidian-sublingual). Masele proprii ale gâtului sunt, de asemenea, striate. Ei încep și se atașează la cartilajul laringelui, situat în principal pe suprafețele din spate ale laringelui. Acești mușchi sunt împărțiți în mușchi care afectează starea corzilor vocale, mușchii care afectează lățimea glotului și mușchii asociați cu epiglottisul.

Grupul 1 - corzile vocale tensionante. Acestea includ cricoid și voce. Tiroidianul circular - cel mai puternic mușchi al laringelui, acționează asupra articulației cricoide, are părți drepte și oblice, înclină cartilajul tiroidian înainte și tulpina în același timp corzile vocale. Muschiul vocal se află în grosimea pliului vocal, fibrele sunt țesute în cordonul vocal și procesul vocal, mușchiul poate contracta toate pachetele întregi sau individuale (apoi relaxează cordonul vocal)

Grupa 2 - mușchii care extind glottisul. Doar un singur muschi - cricoid posterior; ea trage muschii din spate, extinzând glottisul.

Grupa 3 - mușchii, îngustând glottisul. Acestea sunt cele patru mușchi - lateral cricoidal, scicopalpal, lateral și oblic. Primele două reunesc procesele vocale, iar glottisul este îngustat, procesele transversale și oblice asemănătoare scaplării reunesc cartilagiile asemănătoare scapular și îngustă partea intercondrală a glotului.

Grupa 4 - mușchii de epiglottis. Acestea sunt mușchii shchitonadgortnaya și cherpalonadgortany, schimbă poziția epiglotitei, schimbând intrarea în laringe.

Anatomia laringelui

Larynxul este un complex complex anatomic și fiziologic format din diferite structuri de țesut cu o rețea dezvoltată de sânge, vase limfatice și nervi. Suprafața interioară a laringelui este acoperită cu o membrană mucoasă subțire formată dintr-un epiteliu cilindric cilindric cu mai multe straturi. În locurile de stres mecanic (epiglottis, marginile libere ale faldurilor vocale etc.), laringele sunt acoperite cu un epiteliu stratificat scuamos. Pe partea laterală a suprafeței linguale a epiglotticii, la nivelul falților lavace, sinusurilor în formă de pară și a ventriculilor, sub mucoasă există țesut conjunctiv, care în diverse boli inflamatorii și alergice ale laringei se poate umfla, în special intensiv la copii. Membrana mucoasă a laringelui conține multe glande situate peste tot, cu excepția marginilor libere ale faldurilor vocale, precum și a multor corpuri limfatice, în special în ventriculele laringelui, unde acest țesut limfedenoid formează așa numitele amigdale laringice.

Toate cartilagiile laringian, cu excepția epiglottei, sunt hialine. Epiglotita constă din cartilaj elastic. Toți mușchii laringieni sunt striați, se pot contracta atât arbitrar cât și reflexiv.

În partea de sus, laringele sunt atașate la ligamentele mediane și laterale tiroide (fig.1, a, 12, 13) la osul hioid (14), care servește ca suport pentru toți mușchii externi ai laringelui. În partea de jos a laringelui este susținută de cartilajul cricoid (a, 8) pe primul inel de trahee.

Fig. 1. Laringe: cartilaj, ligamente și articulații: a - ligamentele și articulațiile laringelui (vedere frontală): 1 - cornul superior al cartilajului tiroidian; 2 - tubercul tiroidian superior; 3 - tubercul tiroidian inferior; 4 - cornul inferior al cartilajului tiroidian; 5 - ligament lateral carpian excitat; 6 - inel ligament tetracheal; 7 - cartilajul traheal; 8 - arc de cartilaj cricoid; 9 - ligament cricoidal; 10 - tăietura superioară a tiroidei; 11 - membrană sublinguală-tiroidă; 12 - ligamentul sublingual-tiroidian median; 13 - ligament lateral sublingual-tiroidian; 14 - os hioid; b - mușchii și ligamentele laringelui (vedere dreaptă): 1 - epiglottis; 2 - mușchiul cricoid (partea directă a acestuia); 3 - mușchiul cricoid (partea oblică) 4 - cartilajul tiroidian

Scheletul laringelui este alcătuit din cinci cartilaje principale, strâns adiacente, dintre care trei sunt neparate (cricoid, tiroidian și epiglottis) și două perechi (cartilagii Circulus).

De sus, laringele pătrund în laringofaringe, dedesubt - în trahee, în partea din față, în secțiunile inferioare, care se învecinează cu glanda tiroidă, în spatele - cu esofagul, pe lateral - cu pachetul neurovascular și lobii laterali ai glandei tiroide. Elasticitatea și elasticitatea laringelui sunt asigurate de aparatul său cartilaginos, ligamentos și muscular, precum și de articulațiile interdondrale, datorită cărora cartilagiile laringian își păstrează mobilitatea unul față de celălalt, ceea ce este necesar pentru reglarea corespunzătoare a tonului și timbrului vocii.

Cartilajul din gât

Epiglottisul (fig.2, a, 4) constă din cartilajul elastic, care intră în creasta tiroidiană prin așa numitul tulpină și este atașat din interior pe plăcile acestui cartilagiu, formând tuberculul epiglottei (b, 1). Suprafața posterioară a epiglottei este acoperită cu numeroase gropi în care sunt localizate glandele mucoase uiforme. În aceste glande apare adesea inflamație, terminând cu abcesul epiglottei.

Fig. 2. Vedere din spate a laringelui: a - mușchii laringiene: 1 - uvula; 2 - amigdale; 3 - rădăcina limbii; 4 - epiglottis; 5 - ladă; 6 - mușchii scihoizi oblici; 7 - mușchi cricoid; 8 - mușchi cricoid posterior; 9 - placă de cartilaj cricoid; 10 - mușchi transversal scoopediform; 11 - lingual lateral-nadgortnaya ori; b - cavitatea laringiană: 1 - epiglottis tuberculă; 2 - pliul ventricular; 3 - pliere vocală; 4 - pliul exterior de scutochoropal; 5 - cartilaj cricoid; 6 - glanda tiroidă; 7 - mușchi cricoid; 8 - musculare vocale; 9 - ventricule de laringe; 10 - cartilaj tiroidian

Structura internă a laringelui este prezentată în Fig. 3. Suprafața frontală a epiglottei este conectată la corpul și coarnele osului hioid printr-un ligament larg (a, 7). La copii și la unii adulți, epiglottisul este prezentat sub forma unei frunze semi-pliate care acoperă intrarea în laringe. O astfel de epiglottă este un obstacol semnificativ în examinarea laringelui prin metoda laringoscopiei indirecte.

Fig. 3. Structura internă a laringelui cu lama dreaptă îndepărtată a cartilajului tiroidian: a - conul elastic și membrana quadrangulară: 1 - ligamentul sublingual-epiglottic; 2 - ligament cricoidal medial; 3 - membrana quadrangulară; 4 - cartilaj tiroidian; 5 ori mai mare decât vestibul; 6 - pliere vocală; 7 - conul elastic; 8 - cartilaj cricoid; 9 - membrană sublinguală-tiroidă; 10 - ligament lateral sublingual-tiroidian; b - mușchii și ligamentele laringelui (partea dreaptă, secțiunea mediană sagitală): 1 - ligament lateral sublingual-tiroidian; 2 - ligament cricoidal medial; 3 - mușchi cricoid; 4 - mușchi tiroidian; 5 - pliere vocală; 6 ori mai mare decât vestibul; 7 - mușchi tiroidian; 8 - ligament sublingual-tiroidian median

Cartilajul tiroidian este situat pe cartilajul cricoid. Plăcile sale conectate în față la un unghi de 38 ° protejează structurile interne ale laringelui de influențele mecanice externe. La marginea superioară a unghiului cartilajului tiroidian există o crestătură superioară (a, 10). La suprafața exterioară a plăcilor din cartilajul tiroidian sunt atașate sternocleidoide pereche și mușchii tiroidieni-podvyazychny, primul dintre care reduce nivelul laringelui, al doilea crește. Mărimile posterioare ale plăcilor de cartilaj tiroidian trec în coarnele superioare și inferioare. Coarnele superioare (a, 1) sunt conectate la coarnele osului hioid (a, 14) prin intermediul ligamentelor hioide-tiroide (a, 13). Din crestătura anterioară și întreaga margine liberă a cartilajului tiroidian este ligamentul sublingual-tiroidian median (a, 12). Anterior și lateral, marginea inferioară a cartilajului tiroidian este conectată la arcul cricoid al unui cricoid printr-un ligament cricoidal larg (a, 9).

Cartilajul cricoid servește ca bază a laringelui; sub aceasta este strâns legată de trahee, deasupra și în față cu cartilajul tiroidian prin aparatul ligamentos și articulațiile corespunzătoare. Aceste articulații sunt formate de suprafețele articulare ale cartilajului cricoid și coarnele inferioare ale cartilajului tiroidian (vezi figurile 1, a, 4).

Cartilajul cepaloid și-a luat numele din forma mișcării lor, asemănându-se cu mișcarea de vînătoare a vâscilor în timpul jocului. Aceste cartilagii au forma unei piramide triede și sunt situate pe marginea din spate a plăcii cristaline de cartilaj, care este conectată la îmbinările cricoidale. Fiecare cartilaj în formă de scalp are un proces vocal, la care se atașează o pliantă vocală, convergând anterior în colțul cartilajului tiroidian cu pliul vocal din partea opusă. O serie de mușchi laringieni sunt atașați la procesele vocale și cartilajul cricoid (vezi figura 1, a, 5-8)

Toate cartilagiile laringian constând din cartilajul hialin (cu excepția epiglottei) încep să fie impregnate cu săruri de calciu de la vârsta de 25-30 ani. Procesul de osificare a cartilajului laringelui progresează în mod constant, iar la vârsta de 65 de ani osificarea laringelui devine completă. Parțial, acest proces poate, de asemenea, să acopere aparatul ligamentos, ca urmare a cartilajelor laryngeale să se miște lent, proprietățile acustice "plictisitoare", vocea slăbește, devine surdă și zgomot (vocea senilă)

Mușchii laringelui

Toți mușchii laringelui sunt împărțiți în două grupe mari - externe și interne.

Mușchii externi ai laringelui sunt reprezentați de trei perechi de mușchi: sternocleidoidele, subunitatea tiroidiană și compresoarele faringiene inferioare. Acești mușchi, care afectează poziția laringelui față de faringe, interacționează cu mușchii care se atașează la osul hioid și cu mușchii care încep pe scapula, sternul și procesul stiloid. Rolul acestor mușchi este de a ridica laringele în timpul actului de înghițire, scăzând-o în timpul respirației, vorbind, cântând.

Mușchii interne sau proprii ai laringelui sunt împărțiți în trei grupe: mușchii care lărgesc glottisul, mușchii care îl strânge și mușchii care strânge faltele vocale. În plus, se pot distinge două mușchi, care scad epiglottisul - svalpalonadgortannaya (vezi figurile 2, a, 5) și tiroidianul nadgeral.

Mușchii care extind glottisul (răpitorii faldurilor vocale) sunt reprezentați de mușchiul cricoid posterior asociat (a se vedea figura 2, a, 8) - singura pereche de mușchi care efectuează această funcție, inervată de nervii recurenți. Deteriorarea nervului specificat conduce la paralizia acestui mușchi și la poziția "cadavrului" din foldul vocal.

Mușchii care îngustă glottisul (aductorii falcurilor vocale) sunt reprezentați de doi mușchi perechi - semicardul lateral - mușchiul tiroidian (vezi figura 3, b, 3) și musculatura de tip scympalpineus (4), precum și mușchiul transversal necorespunzător (vezi imaginea 2, a, 10).

Mușchii care strâng pliurile vocale sunt reprezentați de mușchii tiroidieni în formă de scut și perechi de cricoizi.

Cavitatea tiroidiană (vezi figura 3, b, 4) începe pe partea interioară a unghiului cartilajului tiroidian; Fiecare dintre mușchi este atașat la procesul de voce al cartilajului scapular de partea sa.

Circuitele mușchilor tiroidieni (vezi figura 2, a, 7) conectează tuberculii cartilajului cricoid la marginile inferioare ale plăcilor de cartilaj tiroidian. Contracția acestor mușchi duce la deplasarea cartilajului tiroidian în jos și în față, ceea ce contribuie, de asemenea, la tensiunea de falduri vocale.

Structura internă a laringelui

Cavitatea laringelui seamănă cu o clepsidră. Părțile superioare și inferioare ale laringelui sunt dilatate, partea sa mijlocie este îngustată și în timpul phonation-ului se suprapun aproape complet cu falduri vocale. Cea mai ingusta parte a laringelui este numita vocea, sau fisura respiratorie, care este formata deasupra prin falduri ale vestibulului, de jos - prin falduri de voce; spațiul de deasupra glottis este numit prefabricare, sub ea subframe.

Plitele vocale (a se vedea figura 3, a, 6; b, 5) reprezintă două fire-ligamentoase musculare de culoare albă-perlată. Disting între suprafețele superioare și inferioare și o margine liberă. Pliurile vocale din partea superioară a unghiului dihedral, formată de plăcile cartilajului tiroidian, formează comisura. Înapoi, pliurile vocale se deosebesc sub un unghi și, cu capetele lor posterioare, se atașează proceselor vocale ale cartilajelor scapuliforme, formând, împreună cu acesta din urmă, spațiul interdondral. Plitele vocale sunt "oglinda" stării funcționale a laringelui și formarea, care este prima și cel mai adesea supusă la diverse modificări patologice.

Pliurile vestibulului (vezi figura 3, a, 5; b, 6) sunt situate deasupra faldurilor vocale. Între acestea se află ventriculele asemănătoare cu cele ale laringelui (vezi figura 2, b, 9). Plitele vestibulare pot fi locul diferitelor boli neoplazice și inflamatorii, iar în termeni funcționali pot compensa într-o oarecare măsură funcția de fonatorie pierdută de faldurile vocale.

Ventriculii laringelui (ventriculi laringi, vezi figura 2, b, 9) au forma a două diverticule situate între pliurile vestibulului și faldurile vocale. Se întind în sus și în exterior spre faltele cherpalonadgolatinei și uneori ajung la nivelul părții medii a membranei sublinguale membranoase. Semnificația clinică a ventriculelor laringelui constă în faptul că, cu tumori ale faldurilor laringelui, își pierd contururile naturale înainte de alte repere anatomice.

Vestibulul laringelui este delimitat mai jos de faltele vestibulului, în spatele lui este spațiul interchaloid, lingurile și lingura pliurilor nadal, din părțile laterale ale părților superioare ale plăcilor de cartilaj tiroidian, față de epiglottis și partea superioară a unghiului cartilajului tiroidian. Principala semnificație clinică a vestibulului laringelui este că în acest loc destul de des există o fixare a unui corp străin, procese inflamatorii triviale, apar noi creșteri.

Spațiul subcelular este sub pliurile vocale, are forma unui con care se îngustează în jos, care se extinde până la nivelul primului inel traheal. La o vârstă fragedă, aceasta conține o cantitate mare de țesut conjunctiv hidrofil, în care edemul se poate dezvolta rapid (crupă falsă, laringită subscalinică etc.).

Alimentarea cu sânge a laringelui

Alimentarea cu sânge a laringelui este asigurată dintr-un singur sistem arterial care furnizează sânge glandelor tiroide și paratiroidiene. Arterele principale de la care arterele hrănesc glanda tiroidă și pleacă laringele sunt arterele carotide externe și subclavia. Arterele care hrănesc laringele includ: artera tiroidiană inferioară, artera laringiană posterioară, artera tiroidiană superioară, laringiul inferior. Unele dintre aceste artere anastomizează între ele, de exemplu, arterele laringiene posterioare și superioare.

Venele urmează aceleași trunchiuri arteriale și se îmbină în venele jugulare interne.

Vasele limfatice sunt mai dezvoltate decât în ​​alte organe ale gâtului. Semnificația lor clinică constă în faptul că acestea pot servi ca agenți ai infecției și metastazelor tumorilor maligne. Ventilalele laringelui și faldurile vestibulului sunt deosebit de bogate în vase limfatice. Cel mai puțin vaselor limfatice sunt dezvoltate la nivelul faldurilor vocale. Prin urmare, metastazarea celulelor canceroase din această zonă are loc relativ târziu. Vasele limfatice din părțile superioare ale laringelui intră în nodurile superioare ale zonei somnolente jugulare; de la partea inferioară a laringelui până la nodurile pregortice și pretraheale, precum și la nodurile situate de-a lungul nervilor recurenți și în continuare la nodurile mediastinului.

Inervarea laringelui. Inervarea laringelui este efectuată din sistemul nervos vag, care include fibrele motoare, sensibile și parasimpatice. Fibrele simpatice, originare din ganglionii simpatic cervical, participă, de asemenea, la inervația laringelui. Nucleul nervului vagus se află în medulla oblongata și sunt proiectate pe fundul fosa romboidală. Acestea oferă funcții reflexe ale laringelui; ele trec neuronii în centrele subcorticale și corticale ale vocii și discursului. Fibrele de sensibilitate generală provin din nucleul unei singure căi și, prin comutarea ganglionilor superioară și inferioară, formează doi nervi puternici - nervii laringieni superioare și retur.

Nervul laringian superior constă din fibre senzoriale, parasimpatice și motorii; este împărțită în două ramuri: 1) externă, care inervază cartilajul tiroidian cricoid și stoarcerea inferioară a faringelui; 2) ramură internă constând din fibre sensibile și parasimpatice. Inervază membrana mucoasă a laringelui, localizată deasupra glotului, mucoasa epiglottei și rădăcina limbii, formând o anastomoză cu nervul laringian inferior.

Nervul laringian recurent conține fibre senzoriale, motorice și parasympatice. Nervul drept recurent se îndepărtează de nervul vag de la nivelul intersecției acestuia cu artera subclaviană; nervul recurent stâng se îndepărtează de nervul vag de la nivelul intersecției acestuia din urmă cu arcul aortic. Ambele nervuri recurente, îndoite în jurul trunchiurilor arteriale menționate mai sus, se ridică în sus de la ele, cea dreaptă de-a lungul suprafeței laterale a traheei, cea din stânga în canalul dintre trahee și esofag. Apoi, ambii nervi, fiecare pe partea sa, se intersectează la marginea inferioară a glandei tiroide cu artera inferioară a tiroidei și se apropie de laringelă ca nervii laringieni inferiori propriu-ziși. Acești nervi inervază toți mușchii laringelui (cu excepția crico-tiroidei, singurii care extind glottisul), astfel că înfrângerea acestuia duce la o pătrundere vocală pe partea afectată, iar în caz de leziune bilaterală duce atât la falduri vocale, cât și la o afectare bruscă a funcției respiratorii a laringelui.

Extensia semnificativă a nervilor recurenți, apropierea lor de diferite organe ale gâtului (glandă tiroidă, trahee, arc aortic, ganglioni limfatici, esofag, etc.) explică leziunea lor frecventă în diferite condiții patologice ale acestor organe și structuri anatomice.

Centrul de reglare a aparatului motor de vorbire (centrul motorului de vorbire al lui Broca) se află în partea din spate a gyrusului frontal inferior, în partea dreaptă a emisferei stângi, în partea stângă a emisferei drepte (Fig.4,3). Acest centru are legături strânse cu miezul discursului oral (5) al analizorului de sunet (centrul Wernicke), situat în partea din spate a gyrusului temporal superior, în adâncimea sulului lateral (l.B.). Deprivarea Centrului Wernicke, care rezultă din surzenia timpurie înainte ca copilul să dobândească abilități motrice de vorbire, duce la apariția nemulțumirii, adică la funcționalitatea centrului motor al discursului lui Brock.

Fig. 4. Amplasarea capetelor corticale ale analizoarelor: a - suprafața laterală superioară a emisferei stângi; b - suprafața mediană a emisferei drepte; 1 - nucleul analizorului de piele (tactil, durere, sensibilitate la temperatură); 2 - miez de analizor motor; localizat în gyrus precentral și în lobul parietal superior; 3 - analizor motor de vorbire; situat în partea din spate a gyrusului frontal inferior (centrul de vorbire al lui Brock, unilateral - în partea dreaptă în emisfera stângă, în stânga-dreapta); 4 - miez de analizor de sunet; situat în partea din spate a gyrus temporal superior pe suprafața cu care se confruntă insula - gyri transvers temporal; 5 - nucleul analizorului sonor al vorbirii orale; situat în partea din spate a gyrus temporal superior, în adâncimea canelurii laterale (lb) este centrul discursului lui Wernicke; 6 - nucleul analizorului vizual; situat la marginea brazdei (SB); 7 - nucleul analizoarelor olfactive și gustative; situat în cârlig

Otorinolaringologie. VI Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin